Doporučení CDC k testování HIV
Pozorovali jste v poslední době něco jiného na návštěvách vašich lékařů? Možná ne, ale určitě bys měl. Počínaje zářím 2006 zahájil CDC doporučení, aby lékaři rutinně testovali každý pacient na HIV, bez ohledu na riziko, když přijdou na zdravotní prohlídku.
Byla to změna zásad pro CDC. Až relativně krátce před tím, než byly zavedeny nové pokyny, bylo testování HIV doporučeno primárně pro osoby s vysokým rizikem onemocnění a bylo zapotřebí, aby byly jako součást standardního postupu zahrnuty rozsáhlé poradenství před a po testování.
Problémem bylo, že to nefungovalo. Testování pouze vysoce rizikových lidí postrádá mnoho, ne-li většinu, včasných infekcí HIV. Zbytečně také zvyšuje riziko narození dítěte HIV, protože léčba během těhotenství je mimořádně účinná při snižování přenosu.
Nový typ testování je známý jako testování opt-out. V této formě testování je test podán, pokud pacienti to výslovně neodmítnou. Obecně bylo zjištěno, že testování opt-out je účinným způsobem, jak zvýšit počet lidí, kteří byli vyšetřováni na onemocnění, ve srovnání s postupy přihlášení, kdy jednotlivci musí požádat o testování. Lidé budou nadále požádáni o to, zda chtějí být testováni na HIV, ale testování již nebude vyžadovat samostatný písemný souhlas nebo poradenství a bude prezentováno jako součást rutinní péče.
Výsledkem je, že i když testování na HIV bude stále dobrovolné, mnohem více lidí skončí testováním.
Nicméně, protože toto je doporučení a ne zákon, ne všechny státy USA dodržují nové pokyny.
Kdo by měl být nabízen rutinní testování?
- Všechny těhotné ženy. Testování by mělo probíhat co nejdříve během těhotenství a pak znovu během třetího trimestru. Rychlé testování během porodu se doporučuje těhotným ženám bez záznamu HIV testu.
- Všichni pacienti ve věku od 13 do 64 let na své pravidelné návštěvě zdravotní péče, pokud méně než 1 z 1 000 pacientů v populaci obsluhované ošetřovacím místem pozitivně prokázalo HIV.
- Všichni pacienti, kteří vyhledávají pohlavně přenosné onemocnění (STD), ošetřují nebo ošetřují na klinice STD.
- Všichni pacienti, u kterých byla diagnostikována TBC (tuberkulóza).
Kdo by měl hledat další testování?
- Osoby s vysokým rizikem HIV - včetně uživatelů injekčních drog a jejich sexuálních partnerů, lidí, kteří si vyměňují sex za peníze a jejich sexuální partneři, a osoby, které měly od svého posledního testu HIV více než jednoho sexuálního partnera - by měly být testovány nejméně jednou rok.
- Každý člověk by měl dostat test HIV dříve, než začne sexuální vztah s novým partnerem.
Bohužel stále existuje spousta lidí, kteří se nedostanou na testování na HIV, dokonce ani v rámci nových doporučení. To je potenciálně velký problém jak pro individuální, tak pro veřejné zdraví, a proto v roce 2015 - 9 let po původním doporučení pro univerzální testování - CDC vytvořil nový program, který opravdu přiměje lékaře primární péče k tomu, aby testovali část standardní péče . Samotné doporučení nebyly dost.
> Zdroje:
Branson a kol. "Revidovaná doporučení pro testování dospělých, dospívajících a těhotných žen v oblasti zdravotní péče o HIV." 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17