Může mít vysoká hladina cholesterolu zvýšit riziko mrtvice?
Stejně jako tyto jiné faktory, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol může také zvýšit riziko mrtvice.
Cholesterol je voskovitá látka, která přispívá k nahromadění usazenin, známých jako plaky, uvnitř krevních cév. Plaky se mohou hromadit v koronárních tepnách, které dodávají kyslík do srdce a v krčních tepnách, které dodávají kyslíku do mozku.
Spolu s vysokým krevním tlakem , cukrovkou , kouřením a obezitou jsou vysoké hladiny cholesterolu dobře známy jako rizikový faktor koronárních onemocnění srdce pro muže i ženy. Stejně jako tyto jiné faktory, cholesterol je také zájem o mrtvici .
Stejně jako může dojít k infarktu, když se jedna z koronárních tepen zužuje a zablokuje, mozková příhoda nebo "mozkový záchvat" může být důsledkem zablokování tepny, která dodává kyslíku do mozku. Nicméně, včasný výzkum v této oblasti přinesl smíšené závěry o úloze cholesterolu v cévní mozkové příhodě.
Cholesterol a mrtvice - komplikovaný příběh
Spojení mezi cholesterolem a mrtvicí je komplikované, protože jejich vztah se liší podle druhu mrtvice a typu cholesterolu.
Existují dva hlavní typy mrtvice. Nejběžnější typ mrtvice, ischemická mrtvice , je způsoben zablokováním průtoku krve. Rizikové faktory pro ischemické mrtvice, včetně vysokého cholesterolu, jsou stejné jako onemocnění srdce.
Druhý hlavní typ mrtvice, hemoragická mrtvice , je způsobena prasknutím cévy, které krvácí do mozku. Nicméně pro tento typ mrtvice má zvýšený cholesterol skutečně tendenci ke snížení rizika mrtvice. Pro ischemickou cévní mozkovou příhodu je naopak zvýšená hladina cholesterolu rizikovým faktorem - ne největším, možná rizikovým faktorem.
Další významná komplikace: Ne všechny cholesteroly jsou stejné. Různé typy cholesterolu mohou mít na tělo velmi odlišné účinky. LDL je "špatný cholesterol", pokud jde o jeho potenciální poškození srdce a mozku, a je hlavním přispěvatelem k rozvoji arteriálních plaků. Úrovně LDL cholesterolu vyšší než 130 miligramů na deciliter (mg / dL) jsou spojeny se zvýšeným rizikem ischemické mrtvice.
HDL , na druhou stranu, je "dobrý cholesterol". Hladiny HDL vyšší než 35 mg / dL chrání před ischemickou mrtvicí tím, že pomáhají převoz LDL do jater a ven z krevního oběhu a pomáhají stabilizovat stávající plaky. Vyšší hladiny HDL nadále zvyšují ochranu, přičemž největší výhodou jsou hladiny HDL vyšší než 60 mg / dL. Na druhé straně hladiny HDL pod 35 mg / dL zvyšují riziko mrtvice.
Role léčiv snižujících hladinu cholesterolu
Léky používané ke snížení hladiny cholesterolu - zejména třída léků známých jako statiny - prokázaly, že snižují riziko mrtvice a mohou snížit závažnost mrtvice, pokud k ní dojde. Snížením hladiny LDL, statiny a jiné léky snižující hladinu cholesterolu pomáhají předcházet tvorbě plaků a následně mrtvici a srdečním onemocněním.
Ve skutečnosti, statiny dokonce ukázaly, že snižují riziko mrtvice u pacientů s normální hladinou cholesterolu.
Statiny také pomáhají stabilizovat stávající ložiska plaku . Statiny pomáhají dělat plaky méně mastné a vláknité, což je více odolné proti prasknutí. Když se deska roztrhne, části plaku se uvolní a odnesou se do krevního oběhu, kde se mohou ubytovat v tepnách, které dodávají kyslíku do mozku. Kromě toho může prasklý plátek spustit krev, což dále zvyšuje riziko blokovaného průtoku krve. Statiny však snižují záněty a pomáhají předcházet tvorbě sraženin.
Velké výzkumné studie poukázaly na jasné vazby mezi užíváním statinů a snížením rizika mrtvice. Jedna metaanalýza (studie, která znovu analyzuje výsledky několika dalších studií) zjistila, že užívání statinu snižuje riziko mrtvice o 21 procent a že každých 10 procent snížení hladin LDL vedlo k 15,6 procentnímu snížení rizika mrtvice.
Studie specifických statinů ukázaly ještě výraznější výsledky. Několik studií zjistilo, že zatímco statiny nabízejí obecné snížení rizika mrtvice, největší přínos je u těch, kteří neměli předchozí mrtvici. Ačkoli statiny přinášejí výhody těm, kteří již měli alespoň jednu cévní mozkovou příhodu nebo mini-cévní mozkovou příhodu, dopad je slabší.
Jiné léky snižující hladinu cholesterolu neodpovídají záznamu statinů. Nicméně, některé malé studie ukázaly ochranné účinky, zejména tím, že pomohou zvýšit hladinu HDL cholesterolu. Jedna studie Lopidu (gemfibrozil) například ukázala, že užívání Lopidu snížilo riziko mozkové příhody o 31 procent - s největšími přínosy u pacientů s nízkou počáteční hladinou HDL.
Pokyny pro snížení cholesterolu
Současné pokyny stanovují podobné cíle v oblasti cholesterolu pro snížení rizika cévní mozkové příhody a rizika koronárního srdečního onemocnění. Tyto pokyny obecně doporučují, aby lidé bez stávající srdeční choroby, kteří nekouří a neměli žádné jiné rizikové faktory srdečního onemocnění (jako je diabetes, vysoký krevní tlak, obezita, rodinná anamnéza srdečních onemocnění), by měla udržovat hladinu celkového cholesterolu nižší než 240 mg / dL, s LDL pod 160 mg / dL a HDL nad 40 mg / dL.
Lidé s kardiovaskulárními rizikovými faktory však doporučuje, aby se zaměřili na ještě lepší hladinu cholesterolu, aby lépe chránili před srdečními chorobami a mrtvicí. Tito jedinci by měli udržovat celkovou hladinu cholesterolu pod 200 mg / dL, LDL nižší než 100 mg / dL a HDL nad 60 mg / dL.
> Zdroje:
> Navi BB, Segal AZ. "Úloha cholesterolu a statinů v mrtvici." Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Úroveň hladiny cholesterolu v krvi a riziko mozkové mrtvice v kohortních studiích na komunitě nebo na pracovišti: přehled japonských kohortních studií za posledních 20 let." Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 ACC / AHA směrnice o léčbě cholesterolu v krvi ke snížení aterosklerotického kardiovaskulárního rizika u dospělých. Oběh. 2014; 129: S1-S45 Publikováno online před tiskem 12. listopadu 2013, dva: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a