Přehled bronchiektáz

Typ CHOPN s dětskými příčinami

Pokud jste vy nebo milovaný někdo řekl, že máte bronchiektázii, pravděpodobně se snažíte pochopit tento stav. I když je to poměrně běžné, lidé jsou obvykle s tímto typem CHOPN méně obeznámeni než emfyzém nebo chronická bronchitida. Jaké jsou příznaky, příčiny a rizikové faktory a léčba tohoto stavu?

Definice: Bronchiektázie

Bronchiektázie je formou chronické obstrukční plicní nemoci (COPD), při níž dochází k poškození a rozšíření velkých dýchacích cest v plicích ( průduchů ).

V těchto rozšířených dýchacích cestách se sliznice může shromažďovat, což umožňuje růst bakterií a způsobit recidivující infekce plic. Onemocnění může být lokalizováno do jedné oblasti plic nebo generalizováno v obou plicích.

Přírodní dějiny bronchiektázie

Bronchiektázie často začíná opakovanými infekcemi dýchacích cest v dětství. Tyto infekce vedou ke zesílení, rozšíření a zjizvení průdušek, trubek, které procházejí z průdušnice a dolů do alveol, oblast v plicích, kde probíhá výměna kyslíku a oxidu uhličitého. Mezitím se hromadění hlenu v rozšířených oblastech stává správným předpokladem pro zahájení infekcí. Infekce vedou k exacerbaci onemocnění a dalšímu rozšíření a zjizvení průdušek.

Příčiny a rizikové faktory

Bronchiektázie je často způsobena opakovanými plicními infekcemi v dětství. Časté infekce, které by mohly vést k bronchiektázii, jako je černý kašel, jsou méně časté kvůli imunizaci, avšak výskyt bronchiektázie se stále zvyšuje.

Zhruba 50 procent případů je způsobeno dědičným onemocněním cystickou fibrózou . Může se také vyskytnout v důsledku obstrukce dýchacích cest nádorem, jako je rakovina plic nebo cizí tělesa, kvůli potlačení imunitního systému buď z vrozených poruch nebo HIV, v důsledku alergické reakce na houbu známou jako alergická bronchopulmonální aspergilóza nebo v důsledku na primární ciliární dysplázií.

Symptomy bronchiectasis

Příznaky a příznaky bronchiektázie bronchiektázie se nejčastěji vyskytují v důsledku rozšíření dýchacích cest a hromadění hlenu, které vytváří podmínky pro infekci. Mezi běžné příznaky patří:

Diagnóza bronchiektázie

Diagnóza bronchiektázie začíná pečlivou historií a fyzikální zkouškou, po níž následuje studie zobrazování a funkce plic.

Některé testy, které pomáhají při diagnóze, zahrnují:

Jiné diagnostické testy mohou být provedeny za účelem vyloučení dalších stavů (jako je tuberkulóza, cystická fibróza a další), které mohou mít podobné příznaky.

Léčba

Nejdůležitějším krokem léčby bronchiektázy je léčba základní příčiny onemocnění.

Infekce jsou běžné a musí být léčeny a sledovány. Bylo předpokládáno, že léčba používaná pro cystickou fibrózu může pomoci osobám bez cystické fibrózy s bronchiektázou, ale v poslední době se zdá, že některé z těchto léčby mohou být dokonce škodlivé. Techniky odstraňování dýchacích cest mohou pomoci při snižování sputa a plicních funkcí. Kyslíková terapie může být zapotřebí, pokud je onemocnění těžké, a občas je nutná chirurgická operace k odstranění velmi poškozené oblasti bronchu.

Komplikace

Navíc k opakovaným infekcím někteří lidé vyvíjejí atelectázu - může dojít k zhroucení části nebo všech plicních a respiračních poruch. Nemoc může také vést k selhání pravého srdce, něco známého jako kor pulmonale .

Prognóza

Prognóza bronchiektázie závisí na základní příčině. U některých lidí to může být velmi závažné nebo smrtelné (jako u cystické fibrózy), zatímco u druhých je možné žít úplný a převážně normální život.

Faktory spojené s prodlouženou délkou života zahrnují vysoký index tělesné hmotnosti (jinými slovy není podváhou), pravidelné očkování, zejména proti chřipce a pneumonokům, a pravidelné návštěvy v klinice.

Mezi faktory spojené s horší prognózou patří hypoxie (nízká hladina kyslíku v krvi), hyperkapnie (zvýšená koncentrace oxidu uhličitého v krvi), zvýšené dušnosti a závažnější onemocnění, jak je patrné z radiologických studií.

Příklad: Joshua vyvinul bronchiektázu, když jeho nádor plic obstruoval jednu z velkých dýchacích cest v plicích.

Slovo z

Bronchiektázie, na rozdíl od jiných forem CHOPN, je často spojena s infekcemi v raném životě (spíše než opatřeními týkajícími se životního stylu, jako je kouření později). Navzdory pokrokům v očkování proti infekcím se tento stav ve Spojených státech zvyšuje. Protože se o této nemoci dozvídáme více, zjistíme, že je velmi heterogenní, což znamená, že charakteristika onemocnění a podkladové mechanismy se mohou značně lišit od osoby k osobě. Co to znamená pro lidi, kteří žijí s tímto onemocněním, je, že neexistuje jednotný přístup ke správě, ale každý člověk s bronchiektázou je třeba považovat za osobu, která určí nejlepší možnosti léčby.

> Zdroje:

> Americká plicní asociace. Naučte se o bronchiektázii. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.

> Chalmers, J. a S. Chotirmall. Bronchiektázie: nové terapie a nové perspektivy. Lancetová respirační medicína . 2018 22. února.

> Elaraachli, W., Conrad, D. a A. Wang. Použití terapií s cystickou fibrózou pro bronchikaktázu, která se netýká cystické fibrózy. Klinická medicína hrudníku . 2016. 37 (1): 139-46.

> Lee, A., Burge, A. a A. Holland. Techniky odstraňování dýchacích cest pro bronchiektázii. 2015. 11: CD008351.

> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. a A. Chang. Inhalační nesteroidní protizánětlivé prostředky pro děti a dospělé s bronchiektázou. Cochrane databáze systematická recenze . 2016. 27: CD007525.