Pravé selhání srdce spojené s pokročilou CHOPN
Cor pulmonale je komplikací chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) a emfyzému . To se někdy nazývá pravoúhlé srdeční selhání .
Pulmonální choroba je způsobena zvýšením krevního tlaku v plazmě, známou jako plicní arterie, která nese krev z srdce do plic. Zvýšený krevní tlak vede ke zvětšení a následnému selhání pravé strany srdce.
Za normálních okolností je levá strana srdce zodpovědná za čerpání krve do celého těla a vyžaduje vyšší tlak. Pravá strana naopak přebírá roli čerpání krve plicemi a vyžaduje mnohem nižší tlak.
Pokud však stav vede ke zvýšení tlaku v tepnách a na pravé straně srdce, nazýváme to jako plicní hypertenzi . Pojem " plic" se konkrétně týká plic.
Příčiny
Jakýkoli stav, který vede k plicní hypertenzi, může způsobit deformaci pravé komory a atria srdce. Pravá komora pumpuje krev do plic; pravé atrium dostane od srdce návrat krve. Když tyto dvě komory selhávají nebo nejsou schopny pracovat proti abnormálně vysokým tlakům v plicích, tento stav se nazývá cor pulmonale.
Zatímco CHOPN je běžnou příčinou kor pulmonale, další příčiny zahrnují cystickou fibrózu, spánkovou apnoe, sklerodermii plic, kožní sraženiny v plicích nebo poškození plicního tkáně.
Symptomy
Příznaky jsou obvykle spojeny se základním onemocněním plic a mohou zahrnovat:
- dýchavičnost ( dyspnoe )
- pískání a kašlání
- opuch nůžek a / nebo kotníků
- bolesti na hrudi
- modrý nádech na pokožku, nehty, rty nebo dásně ( cyanóza )
- výrazné krční žíly
- neschopnost tolerovat cvičení
Plicní hypertenze a kor pulmonale mohou vést k závažné retenci tekutin, která může způsobit život ohrožující dušnost, šok a dokonce i smrt.
Diagnóza
Počáteční diagnóza kor pulmonale se obvykle provádí v ordinaci lékaře. Fyzikální vyšetření by obvykle vyvolalo abnormální srdeční tepny, zadržování tekutin nebo vyčnívající krční žíly indikující plicní hypertenzi.
Také by se prováděly krevní testy, aby se ověřila, mimo jiné, aminokyselina vyrobená v srdci nazvaná. Pokud jsou hladiny BNP vysoké, znamená to, že srdce je stresované a ve vážných případech může být včasným příznakem srdečního selhání.
K zajištění definitivní diagnózy může lékař také provést následující testy:
- echokardiogram, který používá zvukové vlny k vizualizaci srdce
- rentgen hrudníku
- počítačová tomografie (CT) vyšetření hrudníku
- arteriální krevní plyny
- katetrizaci plicní arterie (vložení katétru do plicní arterie ke kontrole srdečního selhání
- ventilační / perfúzní sken (použití radioaktivních materiálů k prozkoumání průtoku vzduchu a průtoku krve do plic)
Léčba
Léčba kor pulmonale je zaměřena na léčbu základního onemocnění. Pokud jde o CHOPN a jiné plicní poruchy, mohou tyto možnosti zahrnovat:
- kyslíková terapie ke zvýšení hladiny kyslíku v krevním řečišti
- blokátory kalciového kanálu, které zabraňují vnikání vápníku do buněk srdce a stěn cév, což snižuje krevní tlak
- antikoagulanty (ředidla pro krev), o nichž je známo, že snižují mortalitu u osob s plicní hypertenzí
- případně transplantaci srdce nebo plic ve velmi pokročilých případech
Léčba kyslíkem, léky a / nebo operace může mít za následek zlepšení symptomů, větší energii a častěji delší dobu přežití.
Vzhledem k tomu, že COPD je hlavní příčinou kor pulmonale, přestat kouřit může pomáhat zpomalit progresi CHOPN a může zabránit tomu, aby se kor pulmonale někdy stalo.
> Zdroj:
> Národní knihovna medicíny USA: Národní instituty zdraví. " Cor pulmonale ." Bethesda, Maryland; aktualizováno 30. ledna 2016.