1 -
Co je transplantace stolice?Fekální transplantace, známá také jako fekální bakterioterapie , je proces obnovy bakterií, které se běžně vyskytují v zažívacím traktu, infuzí výkalů (stolice) od dárce. Zatímco to zní jako velmi podivná koncepce, je důležité si uvědomit, že naše tělo vyžaduje, aby bakterie strávily potravu. Bakterie také pomáhají udržovat normální pohyb jídla a stolice ve střevě. Když jsou bakterie v zažívacím traktu zničeny, může být velmi obtížné se vrátit zpět.
Fekální bakterie - normální flóra
Průměrná osoba má stovky druhů bakterií v zažívacím traktu. Zatímco je možné žít bez těchto bakterií, známých jako normální flóra nebo trávicí flóra, jsou pro tělo velmi užitečné. Tyto "dobré" bakterie pomáhají předcházet přerůstání špatných bakterií, mohou posílit imunitní systém a hrát roli při odstraňování některých druhů nezdravých sacharidů.
Když jsme se narodili, máme v našem systému bakterie, které dostáváme od naší matky, jako druh "staré kultury". Pokud je zničení bakterií dost hrozné, nemusí být dostatečné k tomu, aby se vrátila zpět do normální úrovně, aniž by druhou běžnou rostlinou přijala normální flóru někoho jiného.
2 -
Proč jsou transplantace feces?Feces jsou transplantovány, aby nahradily bakterie, které byly ztraceny nebo zničeny onemocněním nebo lékařskou léčbou. V normálním zažívacím systému jsou přítomny stovky různých druhů bakterií. Tyto bakterie, nazývané normální flóra, jsou nezbytné pro účinné trávení a hrají roli při prevenci alergických reakcí a posílení imunitních funkcí.
V normálním trávicím systému stovky různých bakterií, které vytvářejí normální flóru, udržují rovnováhu, a zabraňují tomu, aby se nějaká bakterie přemohla. Bilance je delikátní a když se medikace zasáhnou, může dojít k nadměrnému růstu. Výsledek může být pro trávicí systém ničivý. Ve většině případů se trávicí systém sama odskočí, čímž se zvětší normální flóra. U některých se však při nadměrném růstu projeví opakované záchvaty gastrointestinálního utrpení a příliš málo normální flóry, aby byly účinné. Pro ty, fekální bakterioterapie je důležitá možnost léčby.
Feces mohou být transplantovány jako léčba závažné kolitidy způsobené clostridium difficile , běžně známou jako "C. diff". C. diff typicky vyplývá z průběhu léčby antibiotiky, které zabíjejí dobré bakterie v procesu zabíjení špatných bakterií. Pro těžce nemocné pacienty může C. diff vést k dalšímu chirurgickému zákroku nebo k delšímu zotavení. Pro vašeho průměrného pacienta, který nakazí C. diff, by neměla být nutná fecální bakterioterapie, neboť tato léčba je typicky používána pouze u pacientů s opakující se C. diff. To je pro ty pacienty, že kvalifikaci života může být dramaticky zlepšena transplantací fekální.
3 -
Vážně? Fekální transplantace bakterioterapie je skutečná medicína?Squeamishness může být hlavním důvodem, proč více lidí nemá fecální bakteriologickou proceduru. Při potížích s recidivujícími gastrointestinálními problémy se však koncept přijetí infuze fekálních dávek stává pro mnoho pacientů mnohem tolerovatelnější. Mnoho podmínek, které vyžadují transplantaci stolice, způsobuje závažné, opakující se a probíhající průjem.
Nejprve se myšlenka na transplantaci fekálního stavu může zdát jako vtip - nicméně podle jedné studie má fecální bakterioterapie 91% úspěšnost. U pacientů, kteří mají opakovaný růst C. difficile a extrémních příznaků s ním souvisejících, může být faktor "hrubosti" nepředstavitelný.
Fekální transplantace jsou přijímány jako léčba pro procesy s mnohočetným onemocněním střev. Nicméně při léčbě ulcerózní kolitidy a zánětlivého onemocnění střev se považují transplantace stolice za experimentální terapii.
4 -
Jak se provádí transplantace feces?Fekální vzorek se získá od dárce do šesti hodin po transplantaci. Je vyšetřován a testován na střevní parazity a další příznaky onemocnění, které by mohly vyloučit dárce. Je-li vzorek vhodný, je připraven pro transplantaci, obvykle smícháním se sterilní vodou a opakovaným filtrováním filtru na kávu, aby se odstranila pevná látka.
Tento vzorek se pak vlije do recipienta dvěma způsoby, klystírem nebo přívodní trubicí .
Pokud se použije metoda klystýru, vzorka stolice se umístí do sáčky nebo lahvičky, pak se infunduje do konečníku, kde je držena co nejdéle. To se provádí opakovaně po dobu nejméně 5 až 10 dní, a to přímo zaváděním normální flóry zpět do střevního traktu.
Druhá metoda používá podávací trubici, která podává vzorku stolice přímo do střeva. Tato zkumavka se obvykle používá k podávání pacientů, kteří nejsou schopni tolerovat typické druhy jídla nebo krmení tuby. Vloží se do nosu a dolů do žaludku a pak pokračuje v postupu, dokud se nezastaví ve střevě. Fekální vzorek připravený k transplantaci je pak infuzován trubicí, což umožňuje, aby byl umístěn přímo do střeva.
V některých případech mohou být krevní oběh i metody podávání zkumavky použity k reintrodukci normální flóry do trávicího traktu.
5 -
Transplantace feces: Autologní obnovení gastrointestinální flóry (ARGF)Autologní obnovení gastrointestinální flóry, nebo ARGF, je nová technika, která je v současnosti zkoumána. V tomto procesu poskytují pacienti, kteří jsou ohroženi ničením normální flóry střeva, vzorek stolice. Vzorek je uložen a je-li to zapotřebí, je filtrováno a lyofilizováno. Vzorek je tvarován do kapsle a potažen, stejně jako ibuprofen nebo jiné léky, takže se před rozpuštěním dostane do střeva. Tato technika, stejně jako techniky klystýru a krmné trubice, umisťuje vzorek normální flóry přímo do střeva, kde může kolonizovat.
6 -
Kdo může být fecesním dárcem pro transplantaci fekálních buněk?Obvykle je zdravý partner nebo příbuzný považován za ideálního kandidáta na falební darování. Neexistuje žádný požadavek, aby dárce byl příbuzný; každá ochotná osoba může dobrovolně přispět. Zkoumá se lékařská historie dárce spolu s jeho současným zdravotním stavem. Dárce musí být prostý infekčních onemocnění, jako je hepatitida A, B a C a HIV. Musí být také prosté parazitických onemocnění, nadměrného růstu kvasinek a dalších otázek zažívacího traktu, které by potenciálně mohly být podány fekálnímu příjemci.
Před dárcovstvím může být donátor požádán, aby přijal antibiotický režim, aby se připravil na dar.
> Zdroje:
> Transplantace fekální mikroflóry pro opakující se infekci Clostridium Difficile. LJ Brandt, SS Reddy. Journal of Clinical Gastroenterology.
> Rekurentní Clostridium Difficile Colitis: Case Series zahrnující 18 pacientů léčených Donorovou stolicí podávanou pomocí Nasogastrické tuby. Johannes, Gessert a Bakker.