Mohl by se fekální transplantace stát budoucí léčbou pro IBD?
Fekální bakterioterapie (FB) nebo transplantace fekální mikroflóry (FMT) je typ terapie, která byla používána již řadu let, ale nyní se začíná hledat její aplikace při zánětlivém střevním onemocnění (IBD) . FB se někdy používá k léčbě rekurentních infekcí s Clostridium difficile (nebo C difficile ), i když to není běžné.
Silné slovo opatrnosti
Fekální transplantace by neměly být prováděny doma , a to ani po přečtení pokynů nebo knihy nebo sledování videa o tom, jak to udělat.
Není to "jak" to dělat, to je těžká součást. Část, která se stále zkoumá, je to, co dělá dobrý dárce a jak budou interagovat dárce střevní bakterie a změní bakterie čreva příjemce. Pacienti zemřeli po použití fekálních transplantací "do-it-yourself". Jiní zaznamenali nezamýšlené účinky, jako jsou nové nemoci střev nebo zvýšení hmotnosti. Tato léčba je stále studována u lidí s IBD a není to nikdy něco, co by se mělo dělat doma.
Fekální bakterioterapie pro C rozdíly
Tlusté střevo je plné mnoha druhů bakterií. Složení nebo počet různých typů bakterií může být změněn chorobou nebo lékem. Infekce C difficile se může objevit, když je bakteriální flóra v tlustém střevě změněna (obvykle antibiotiky), což dovolí C difficile proliferovat a produkovat své toxiny, které mohou způsobit těžkou a dokonce život ohrožující kolitidu a průjem.
Typická léčba infekce C difficile je 10 až 14denní cyklus anti- C difficile antibiotik. Občas může dojít k recidivě kolitidy C difficile po dokončení terapie. Pro tyto žáruvzdorné případy přitahuje FB největší pozornost.
FB je nově se objevující terapie, která ještě nebyla použita nebo studována rozsáhle, ale byla zkoušena u některých lidí, kteří mají opakované infekce C difficile .
Proces začíná blízkým příbuzným pacienta, který je ochoten sbírat stolici během několika dní a darovat ji. Fekální látka je testována na cokoli, co by mohlo být škodlivé - jako je onemocnění, cizí bakterie nebo parazité . Poté, co je stolice určena k bezpečnému implantaci, může být použita pro FB.
Jak se provádí fekální bakterioterapie
Fekální materiál by pak mohl být transplantován do pacienta pomocí klystýru , kolonoskopie nebo nasogastrické (NG) trubice . Pokud je podáván klystírem, plodová hmota se smísí s kapalinou, jako je fyziologický roztok, a je podávána buď lékařem, nebo doma rodinným příslušníkem nebo samotným pacientem. Klystýr se až do hrubého čreva rozšiřuje až doposud, takže podávání transplantace pomocí kolonoskopie je dalším způsobem. Když se postup provádí pomocí kolonoskopu, může se fekální tkáň rozptýlit po celé tlusté střevě, což je považováno za účinnější. Když se použije NG zkumavka (nejběžnější metoda), může se fekální materiál rozložit po celém tenkém střevě i celé tlusté střevo. Inhibitor protónové pumpy je obvykle podáván současně, aby se zabránilo tomu, že užitečné bakterie budou zabity žaludečními kyselinami.
Fekální bakterioterapie pro IBD
Jedna z teorií o potenciálních příčinách IBD zahrnuje změnu bakteriální flóry v tlustém střevě. Předpokládá se, že pokud mají lidé s IBD nedostatek některých bakterií v tlustém střevě nebo příliš mnoho dalších, může být FB možná léčba. FB byla prozkoumána pouze pro použití v IBD v některých malých, předběžných studiích, takže účinnost zatím není prokázána. Jedním z obav o použití FB je ochota lidí s IBD podstoupit postup. Někteří výzkumníci provedli malý průzkum, aby zjistili, zda lidé s ulcerózní kolitidou budou považovat FB a že se tato myšlenka ukázala být příznivě přijata.
Také známý jako: transplantace fekální mikroflóry (FMT)
Zdroje:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Fekální bakterioterapie pro ulcerózní kolitidu: Pacienti jsou připraveni, ano?" Inflamm Bowel Dis 25.5.2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31. července 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Léčba ulcerózní kolitidy pomocí fekální bakterioterapie". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31. července 2013.