Očkování proti infekcím je důležitou součástí celkového plánu zdravotní péče pro osoby, které mají zánětlivé onemocnění střev (IBD) . Zůstává aktuální o očkování důležitá z mnoha důvodů, ale mnohem více, když se v budoucnu mohou používat biologické léky. Obecně platí, že nejpříznivější čas na očkování je před zahájením biologické léčby, ale někteří mohou být také podán, až budou potřební.
Lidé s IBD by se měli poradit se svými lékaři o svém očkování. Dospělí mohou obzvláště potřebovat plán, aby se dostali do všech doporučených očkování, které potřebují. Být proaktivní ohledně očkování bude nejlepší obranou proti prevenci infekcí v budoucnu.
Obecně se očkování doporučuje dříve, než pacient zahájí biologickou léčbu. Imunizace proti běžným infekcím je nezbytná, protože biologická léčba potlačuje imunitní systém. To znamená, že osoba, která dostává biologickou drogu, může mít větší pravděpodobnost infekce. Infekce mohou způsobit mnoho škod, a dokonce to znamená, že biologická léčba musí být zastavena po dobu, kdy je infekce vyřešena. To není výsledek, který by byl přínosem pro léčbu základního IBD, a proto se očkování často podávají před začátkem biologického léku nebo dokonce někdy po něm.
Biologická léčba by měla být odložena na očkování?
Lékař bude nejlepší odpovědí na tuto otázku, ale ve většině případů pravděpodobně ne.
Mnoho očkování by mohlo být ještě podáno po zahájení biologické léčby. Typem, který je obecně třeba vyhnout, jsou živé oslabené vakcíny nebo LAIV, což jsou vakcíny, které obsahují živý virus. Jakmile budou biologové diskutovány jako možnost léčby, měly by být součástí konverzace vakcíny.
Vakcíny doporučené pro ty, kteří dostávají biologickou léčbu
Plán očkování každého pacienta bude odlišný, a to na základě očkování, které již obdrželi, a rizika vzniku některých infekcí. Lékař podávající očkovací látky by měl spolupracovat s pacientem z IBD, aby vypracoval plán, který zajistí plné očkování. Existují některé pokyny pro očkování pro ty, kteří již dostávají léčbu biologickým činidlem.
- Hib vakcína . Virus Haemophilus influenzae typu b (Hib) může způsobit meningitidu, pneumonii a jiné infekce. Tato vakcína je běžně podávána dětem a doporučována u dospělých, kteří ji nikdy nedostali, včetně každého, kdo dostává biologickou léčbu.
HPV vakcína . Vakcína proti lidskému papilomaviru (HPV) je řada 3 výstřelů, které jsou předány k prevenci infekce HPV. HPV byl spojen s vývojem několika různých forem rakoviny reprodukční soustavy, stejně jako rakoviny hrdla a análního původu. HPV se doporučuje až do věku 26 let pro osoby, které jsou imunokompromitované (což zahrnuje pacienty s IBD, kteří dostávají biologickou léčbu).
Pneumokoková vakcína. Jedná se o imunizaci proti bakteriím Streptococcus pneumoniae , která může způsobit mnoho různých druhů onemocnění. Je důležité, aby každý pacient dostával toto očkování, a to s veškerým úsilím, aby byl před zahájením biologické léčby. Toto očkování je komplikovanější, protože je odlišné pro ty, kteří ji předtím dostali a pro ty, kteří ji nikdy nedostali. Ti, kteří vakcínu obdrželi v minulosti, mohou potřebovat dvě imunizace, která jsou obecně (ale ne vždy) věnována přibližně jeden rok. U pacientů s IBD, kteří nikdy nedostali pneumokokovou vakcínu, mohou být potřebná tři imunizace. Každých 5 let se také doporučuje posilovač.
Sezónní chřipka . Sezónní chřipka je doporučena pro osoby s IBD, dokonce i ty, které dostávají biologickou léčbu nebo užívají jiné léky, které potlačují imunitní systém. Záběr proti chřipce neobsahuje živý virus chřipky. Nosová sprejová mlha (která není k dispozici pro období chřipky 2017-2018) se nedoporučuje, protože je to LAIV.
Tetanus . U pacientů s IBD je tetanový zásah doporučován stejně jako u obecné populace. Tetanosové záběry by měly být podávány nejméně každých 10 let a častěji, pokud dojde k nehodě, jako je například ustupování na rezavý nehet. Vakcína proti tetanu se také kombinuje s dalšími vakcínami, jako jsou vakcíny proti záškrtu a tetanu a acelulární pertuse (DTaP). Tato vakcína chrání proti tetanu, pertusi (černých kašel) a záškrtu. Dospělí, kteří nikdy neobdrželi vakcínu proti pertusi, mohou potřebovat DTaP, který může být podán v sérii 3 vakcín.
Vakcíny doporučené za určitých okolností
- Vakcína proti hepatitidě A. Virus hepatitidy A může způsobit onemocnění jater virovou hepatitidou. Tato očkovací látka se doporučuje osobám starším 1 roku, kteří jsou vystaveni vysokému riziku kontaminace viru, dokonce i těch, kteří dostávají biologickou účinnost.
- Vakcína proti hepatitidě B. Virus hepatitidy B může způsobit infekci v játrech, která může být chronická. Tato očkovací látka se doporučuje také těm, u nichž je pravděpodobné, že jsou vystaveni riziku kontracepce viru hepatitidy B.
- Meningokoková vakcína. Meningokoková vakcína chrání proti infekci bakterií typu Neisseria meningitidis . Tato vakcína může být potřeba pro osoby s vysokým rizikem meningokokového onemocnění, které zahrnují kojence, děti a mladé dospělé (zejména ty, kteří navštěvují školu).
- Polio vakcína. Vakcína proti obrně není nadále běžně používána ve Spojených státech. Obvykle se doporučuje pouze těm, kteří jsou vystaveni riziku kontracepce viru, který způsobuje polio, protože cestuje do oblasti světa, kde je stále častá obrna.
Živé vakcíny nejsou doporučovány při přijímání biologické léčby
Typ očkování, které se nedoporučuje pacientům s IBD, kteří dostávají biologické léky, je typ, který obsahuje živé viry. V ideálním případě, pokud jsou tyto vakcíny nutné, měly by být před začátkem léčby podávány biologicky. To si vyžaduje určité myšlení vpřed: Lékaři a pacienti s IBD by měli při diagnóze hledat status očkování nebo co nejdříve po diagnóze a připravit se na den, kdy může pacient potřebovat biologickou léčbu.
- Vakcína proti kuřicímu kukuřici. Vakcína proti ovcím kuřatům pomáhá předcházet infekci virem varicella-zoster. Tato vakcína se obvykle podává dětem ve dvou dávkách. Toto je LAIV, takže ve většině případů by to nebylo doporučeno pro každého, kdo v současné době užívá biologickou látku. Novější výzkum naznačuje, že tato vakcína nemusí být u pacientů léčených biologickou terapií tak bezpečná, ale doposud se doporučuje, aby se jí nadále vyhýbala.
- Očkovací látka proti herpes zoster . Virus herpes zoster způsobuje neštovice a další stav, který se nazývá šindel . Lidé, kteří měli ovčí neštovice, mohou vyvinout šindele, obvykle když jsou starší 60 let. Oční vakcína proti herpes zoster může zabránit přibližně šesti pánevním pásům a také zabránit dlouhodobějším komplikacím způsobeným virem herpes zoster. Avšak tato vakcína je LAIV a typicky se nedoporučuje u lidí, kteří dostávají biologickou léčbu. Některé nedávné výzkumy naznačují, že by to mohlo být bezpečné, ale současnými doporučeními je i nadále tomu zabránit.
- Očkovací látka proti osýpku, příušnicím a rubeole . Očkovací látka proti spalničkám, příušnicím a rubeole (německá vakcína proti spalničkám) se běžně podává u dětí. Nedoporučuje se tomu lidem, kteří dostávají biologickou léčbu, protože jsou LAIV.
Slovo z
Imunologie je složitá věda a stane se ještě více u lidí, kteří mají chronické onemocnění, jako je IBD. Zatímco existují pokyny ohledně toho, jaké vakcíny se doporučují u lidí s IBD, kteří dostávají biologii, existují i výjimky. Je důležité, aby někdo s IBD byl up-to-date s vakcínami, ideálně před zahájením biologické léčby, protože tyto léky potlačují imunitní systém.
Mnoho vakcín však může být stále podáno pacientovi, který užívá biologickou látku. Klíčem k tomu všeho je otevřít otevřený dialog o očkování se zdravotníky předtím, než budou potřeba léky, které potlačují imunitní systém.
> Zdroje:
> Oddělení virové hepatitidy. "Otázky a odpovědi týkající se hepatitidy A pro zdravotníky." Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 13. července 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vakcíny a biologové." Ann Rheum Dis. 2014 Aug; 73: 1446-1454.
> Národní centrum pro připravenost, detekci a kontrolu infekčních nemocí. "HPV vakcíny: Očkování vaší preteen nebo Teen." Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí. 26. ledna 2015.
> Národní centrum pro imunizaci a respirační onemocnění. "Meningokok: Kdo má být očkován?" Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 26. srpna 2016.
> Národní centrum pro imunizaci a respirační onemocnění. "Tetanus (Lockjaw) Očkování: co by měl každý vědět." Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 9. ledna 2013.