Snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti na konci životnosti
Snížená chuť k jídlu a výsledná ztráta tělesné hmotnosti je častá u mnoha život ohrožujících onemocnění a je to symptom, že někteří pacienti hlásí stejně nepříjemné, ne-li více než bolest . Zdraví pacienti vědí, že potřebují jíst, ale někdy se jim to nedaří. Proč se to děje?
Můžete se zajímat, jak vám může pomoci. Jaké potraviny můžete dělat, které budou záchvat chuti k jídlu?
Jak můžete zastavit ztrátu hmotnosti nebo dokonce obrátit?
Předtím, než začnete bičovat všechny oblíbené pokrmy svého milovaného člověka a ovládat špachtle jako mocný meč, je důležité pochopit, proč se tato bitva dokonce odehrává.
Anorexie vs. kachexie
Anorexie je definována jako "nedostatek nebo ztráta chuti k jídlu , což vede k neschopnosti jíst." Tato anorexie je jiná než duševní onemocnění anorexie nervosa. Může se vyskytnout u téměř všech forem život ohrožujících nemocí, ale je nejčastější v pokročilých rakovinách. Anorexie vede ke ztrátě hmotnosti, která je primárně tlustá, ale může zahrnovat ztrátu svalů. Pokud je uhynulý časně, může být léčena anorexie a ztráta tělesné hmotnosti se vyvine doplňky výživy nebo zvýšené konzumace potravin.
Kachexie je definována jako stav "obecného špatného zdravotního stavu a podvýživy vyznačujícího se slabostí a vyčerpáním". Je také běžný v pokročilých rakovinách a AIDS, stejně jako v dalších pokročilých nemocech omezujících život, jako je městnavé srdeční selhání .
Kachexie se vyskytuje u více než 80% pacientů s rakovinou před úmrtím a je hlavní příčinou úmrtí přibližně u 20% těchto pacientů.
Na rozdíl od anorexie, ztráta hmotnosti s kachexií zahrnuje nejen ztrátu tuku a svalů, ale také kostní hmoty . Navíc kachexie nereaguje na doplňování výživy nebo zvýšené konzumace potravin.
Termín, který mohou odborníci z oblasti lékařství použít buď jako zdroj úbytku hmotnosti, je "syndrom anorexie / kachexie" (ACS).
Příčiny ACS
Metabolické změny
U nemocí, jako je pokročilá rakovina a AIDS, se v těle uvolňují určité chemické látky, které se nazývají cytokiny. Cytokiny způsobují zánětlivou reakci v těle, která může změnit, jak tělo metabolizuje živiny.
Fyzické příznaky
Příznaky onemocnění mohou způsobit sníženou chuť k jídlu a tím i ztrátu hmotnosti. Mezi běžné příznaky, které mohou vést k anorexii, patří:
- Bolest
- Dysgeusia - změna chuti, obvykle zahrnující averzi na maso
- Ageusia - ztráta chuti
- Hypersomie - citlivost na vůni, která často způsobuje averzi k jídlu
- Dysfagie - potíže s polykáním
- Dyspnoe - dušnost
- Nevolnost a / nebo zvracení
- Zácpa nebo průjem
- Mnoho dalších
Vedlejší účinky na léčbu
Léky používané k léčbě onemocnění nebo zvýšení pohodlí mohou mít vedlejší účinky, které způsobují anorexii. Mnohé z vedlejších účinků jsou podobné fyzikálním příznakům uvedeným výše.
Psychologická nebo duchovní strach
Nechceme úplně zmenšit nebo přehlédnout úlohu emocionální, psychické nebo duchovní tísně, která může hrát v anorexii. Účinky onemocnění a léčby spolu s psychologickými reakcemi, jako je úzkost nebo deprese a duchovní reakce, jako je beznaděj, mohou mít za následek snížené nadšení pro potraviny a / nebo nedostatek energie k přípravě a jísti.
Další příčiny
Jiné příčiny anorexie lze snadno vynechat, ale mohou být významné. Příklady zahrnují zubní protézy a infekce úst nebo jícnu.
Léčba ACS
První věcí, kterou byste měli udělat, je diskutovat o problému s vaší sestrou nebo lékařem. Pomohou vám vytvořit plán péče zaměřený na přispívající faktory. Přístup bude obvykle vícerozměrný, zaměřený na řízení symptomů, podporu výživy, léky, sociální služby a duchovní podporu. Je důležité si uvědomit, že přístupy k léčbě anorexie a kachexie při pokročilých nemocech nefungují vždy.
Pokud jsou příznaky nemoci, které přispívají ke snížení chuti k jídlu a úbytku hmotnosti, je třeba je nejdříve vyřešit. Bolest, nevolnost, únava a deprese jsou nejčastější příznaky vyvolávající anorexii a obvykle se léčí. Pokud jsou příznaky vedlejším účinkem léků, lékař může chtít léky zastavit (pokud to není nutné) nebo zkusit jiný lék.
Nutriční podpora
Existují dvě myšlenkové myšlenky ohledně stravování ke konci života: Jeden se domnívá, že nemocný člověk by měl jednat výživně husté potraviny a druhý věří, že nemocný člověk by měl jíst co chce. Mnoho lidí se bude pohybovat přímo uprostřed, nabídne výživné potraviny a občerstvení, ale umožní čas od času odpustky. To je pravděpodobně nejvíce obezřetný přístup. Pokud váš milovaný ztrácí váhu a nemá zájem jíst, ale miluje čokoládový pudink, říkám mu, že mu dá čokoládový pudink!
Některé opravdu chutné a vysoce výživné doplňky jsou na trhu. (Zajistěte a zvyšujte pravděpodobně nejoblíbenější.) Přidání doplňků stravy vašeho blízkého může zvýšit jeho celkový příjem kalorií a pomoci vykompenzovat veškeré výživové nedostatky.
Umělá výživa ve formě trubkového krmení je kontroverzní léčbou ACS. Jak je uvedeno výše, jakmile je pacient kachexní, doplňování výživy, včetně krmení trubkami , to nezvráti. Krmení tuby může také mít nepříjemné nebo nebezpečné vedlejší účinky a často zvyšuje nepohodlí pacienta.
Léky
Několik léků může pomáhat pacientům s ACS zvýšit jejich chuť k jídlu a zesílit jejich hmotnost. Mezi běžné patří megestrol (Megace), steroidy jako dexamethason (Decadron), kanabinoidy (marihuana) a metoklopramid (Reglan). Zeptejte se svého milovaného lékaře, jestli některý z těchto léků může pomoci. Lékaři obvykle projedou jednu nebo více těchto léků a přerušit je, pokud jsou neúčinné. Je důležité si uvědomit, že uzená forma marihuany je stále nelegální.
Psychosociální a duchovní podpora
Úzkost, deprese, rodinné stresové stavy a další emocionální a duchovní faktory mohou přispět k ACS. Snížená chuť k jídlu může také vést k tomu, že pacient se cítí izolovaně od milovaného člověka, protože jídlo je čas pro socializaci. Lékařský sociální pracovník (MSW), kaplan nebo psychoterapeut může být schopen pomoci vašemu blízkému pracovat prostřednictvím těchto pocitů.
Co můžete pomoci?
S tolika faktory, které mohou přispět ke snížení chuti k jídlu, může se stát, že už jste se cítili poraženi. I když je důležité mít na paměti, že vaše úsilí o zvýšení chuti k jídlu nemusí fungovat, je stejně důležité, abyste se nevzdávali naděje. Přečtěte si "7 způsobů, jak uklidnit chuť k jídlu" pro tipy a triky ke stimulaci snížené chuti k jídlu. Spolupráce se svým poskytovatelem zdravotní péče bude nejúčinnějším způsobem, jak zachránit ztrátu chuti.
> Zdroje:
> Ferrell BR, Coyle N. Učebnice palliativní ošetřovatelství, 2. vydání. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Běžné potíže: Péče o konec života. McGraw-Hill, 2002.