Nevolnost a zvracení jsou časté a neklidné symptomy u mnoha pacientů s paliativní péčí. Určení příčiny nebo příčin a léčba příznaků okamžitě může zvýšit pohodlí a kvalitu života .
Co je nevolnost a zvracení?
Nevolnost je nepříjemný pocit v žaludku, který může nebo nemusí následovat zvracením. Zvracení je náhlé, silné vyloučení obsahu žaludku, které může nebo nemusí předcházet nevolnost.
Velmi často se vyskytují společně, ale mohou se vyskytovat i nezávisle na sobě.
Nevolnost je velmi častá, když se pacient posouvá ke konci života. To je nejčastější u pacientů s terminální rakovinou s více než polovinou hlášení tohoto příznaku. To je také časté u pacientů s jinými diagnózami. Je téměř zřejmé, že nevolnost a zvracení jsou strašlivé příznaky, ale co je důležitější, mohou zabránit tomu, aby pacient dostal dostatečnou hydrataci a výživu, stejně jako důležité léky.
Příčiny nevolnosti a zvracení
Existuje několik příčin nevolnosti a zvracení. Škodlivé zápachy, vkusy nebo památky mohou někdy vyvolat tuto reakci. Některé léky, jako jsou opioidní analgetika (léky proti narkotickým bolest), NSAID , antibiotika a chemoterapeutika mohou způsobit nevolnost také. Fyzické změny v gastrointestinálním traktu, jako je například zácpa nebo obstrukce střev, jsou dalším příkladem příčin.
Vzhledem k tomu, že léčba nauzey a zvracení může do značné míry záviset na tom, co je příčinou, poskytne vaše zdravotní péče důkladné posouzení, aby se pokusil určit příčinu.
Nevolnost a zvracení
Léčba se začne identifikací příčiny a případně ji zvrátit. To může zahrnovat odstranění nebo vyloučení škodlivých podnětů, přerušení nepotřebných léků a léčbu zácpy .
Léky k léčbě nevolnosti a zvracení mohou být použity, pokud je příčina nezvratná nebo symptomy přetrvávají navzdory léčbě. Léčba může zahrnovat:
- Anit-emetika jako Phenergen a Compazine
- Anti-úzkostné léky jako lorazepam
- Metoklopramid (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Difenhydramin (Benadryl)
Existuje mnoho různých způsobů, jak podávat většinu běžných léků k léčbě nevolnosti a zvracení, což je obzvláště důležité, pokud jsou pilulky regurgitovány před trávením. Někteří pacienti mohou dostat tekutou formu léku, pokud ho mohou držet. Někdy se léky podávají jako čípky (v konečníku) nebo dokonce jako topický gel na kůži.
Existují další způsoby léčby, které mohou být podávány spolu s lékem nebo užívány, zatímco čekáte na přijetí léku. Některé věci, které můžete vyzkoušet, zahrnují:
- Zajistěte čerstvý vzduch a uvolněte oblečení pacienta.
- Aplikujte chladný kompres na pacientovo čelo, krk a zápěstí.
- Vyhněte se pachům, které mohou vyvolat epizodu; vyvarujte se vaření těžce otráveného jídla a neobtěžujte parfémy nebo po holení, když budete blízko pacienta.
- Nabídněte malé jídla a omezené nápoje podávané s každým. Nabídněte tekutiny jinde během dne, ale pít příliš mnoho tekutiny s jídlem může způsobit zvracení.
- Podáváme studené potraviny, které mohou omezit pachy, které mohou pacienta zvrátit.
- Stejně jako u všech příznaků, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Okamžitá léčba pomůže zajistit co nejrychlejší příjem pacienta.
Zdroje:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Běžné problémy: Péče o konec života, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR a Coyle, N; Učebnice paliativní ošetřovatelství, Oxford University Press, 2006.