Srdeční selhání při narození
Největší krevní céva v těle a hlavní, která nese krev od srdce k tělu, je aorta. Při koarktaci aorty, srdeční vady přítomné při narození, je část aorty velmi úzká (zúžená). To snižuje schopnost srdce pumpovat krev do těla.
Coarctace aorty se vyskytuje u 5-8% dětí, které se narodily se srdečními defekty (nazývané vrozené srdeční onemocnění).
Vzniká dvakrát častěji u chlapců jako u dívek. Coarctace aorty nastává, protože se během prvních osmi týdnů těhotenství nevyvinula správně. Tato srdeční vada je častější u osob s určitými genetickými poruchami, jako je Turnerův syndrom . Obvykle se diagnostikuje u dětí a dospělých mladších 40 let.
Symptomy
Aorta je tvarována jako cukrová třtina, s zakřivenou částí směrem k hlavě a rovnou částí, která směřuje dolů do těla. Coarctace aorty se může objevit kdekoli v cévě, ale obvykle se objevuje těsně po křivce ve tvaru písmene C nahoře (nazývanou aortální oblouk). To znamená, že krev může mít těžký čas dostat se do těla. Také krevní tlak bude vysoký před zúženým úsekem, ale po něm bude nízký. Proto děti s koarkcí aorty mohou mít příznaky, jako jsou:
- bolesti hlavy z vysokého krevního tlaku v hlavě
- studené nohy nebo nohy
- křeče v nohou s cvičením
- abnormální srdeční zvuky (srdeční šelest)
- závratě nebo mdloby
- děti mohou mít potíže s krmením a špatným přírůstkem hmotnosti
Čím náročnější je zúžení, tím závažnější jsou příznaky. Mírné zúžení nemusí způsobovat příznaky.
Diagnóza
Někdy dochází ke koartaci aorty během prvního vyšetření novorozence nebo během rutinního vyšetření u pediatra.
Někdy příznaky, jako je srdeční šelest, bolesti hlavy nebo špatná cirkulace do nohou, naznačují diagnózu. Specialista na dětské srdce ( pediatrický kardiolog ) dává dítě kompletní vyšetření srdce včetně kontroly pulsů a krevního tlaku v pažích a nohou. Při koarktaci aorty bude puls slabší a krevní tlak nižší v nohách než v rameni.
Růstový rentgen může zobrazit zúžený úsek aorty. Nejužitečnějším postupem bude ultrazvuk srdce (echokardiogram). V tomto postupu bude kardiolog schopen podívat se na strukturu srdce a vidět koarktaci aorty. Někdy mohou být pro potvrzení diagnózy potřeba další testy, například vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT).
Léčba
Coarctace aorty je ošetřena opravou zúžené části nádoby. Většina dětí bude mít tuto opravu v dětství a téměř všechny budou mít opravu před 10 lety. Existují dva způsoby, jak lze opravit: balonovou angioplastií a chirurgií otevřeného srdce.
Balonová angioplastika - Při této proceduře se dlouhá ohebná trubice (nazývaná katétrem) vloží do velké krevní cévy v svalovině a sevře se až k srdci, kde se zužuje aorta.
Katetr má na konci jeho malý deflovaný balon. Když se dostane do zúženého úseku, balón se nafoukne a zúžená část se roztáhne. Malá zařízení, nazývaná stent, může být umístěna tam, aby pomohla udržet otevřenou aortu.
Chirurgie - Zúžená část aorty je vyříznutá a zdravé konce jsou spojeny. Pokud je odstraněná část velká, použije se k překlenutí mezery syntetický materiál nebo jedna z vlastních krevních cév dítěte.
Většina dětí žije po opravě koarkce. Někdy může docházet k zúžení aorty. V tomto případě může být potřebná balonková angioplastika nebo další chirurgický zákrok.
Zdroje
> "Coarctace aorty (CoA)." Moje dítě má ... dětskou nemocnici v Bostonu.
> Zieve, Davide. "Coarctace aorty." MedlinePlus Lékařská encyklopedie. 11. prosince 2007. US National Library of Medicine.