Podle Národního ústavu pro neurologické poruchy a mrtvici má více než 100 milionů Američanů nějakou formu bolesti, která trvá několik týdnů až pár let. Navíc všichni trpí bolestí dočasně v různých dobách po celý život, ať už kvůli bolesti hlavy, infikovanému zubu, zlomenému či zlomenému kosti atd. I když je snadné si jen myslet, že "bolest je bolest", realita je daleko složitější .
Mezinárodní sdružení pro studium bolesti definuje bolest jako "nepříjemnou senzorickou a emocionální zkušenost spojenou se skutečným nebo potenciálním poškozením tkání nebo popsanou z hlediska takového poškození". Jinými slovy, zatímco každý z nás může snadno zjistit, kdy určitá část našeho těla fyzicky zraní, nemůže být naše bolest objektivně posouzena nebo měřena jinými, protože jen víme, jak to cítí. Lékař se například nemůže podívat na pacienta a přesně ví, co to bolí, jak špatně a jaká bolest cítí. Bolest je proto bez ohledu na to, kdo ji zažívá.
Kategorie bolesti
I když bolest nemůže být objektivně měřena, bolesti jsou rozděleny do dvou kategorií:
Akutní bolest : Akutní bolest se obvykle náhle objeví kvůli zranění, nemoci, nemoci, infekci nebo zánětu. Tato bolest často upozorňuje osobu na to, že došlo k nějaké tělesné traumatu - jako je zlomená kosti, řez, chirurgie, popálenina atd. - a proto lze obvykle určit a léčit příčinu.
Zatímco akutní bolest někdy vyvolává pocity strachu, úzkosti a / nebo nepokojů u pacienta, bolest a jakékoli fyzické a / nebo emocionální příznaky obvykle klesají během několika hodin, dnů, týdnů nebo (v extrémním) v průběhu šesti měsíců, v závislosti na na příčinu. Není-li možné diagnostikovat nebo léčit základní příčinu, může se akutní bolest vyvinout na chronickou bolest.
Chronická bolest : Od chůze od mírné až po těžkou chronickou bolest trvá dlouhou dobu - po dobu šesti nebo více měsíců až po mnoho let - a je často spojena se životním omezením nebo -threateningovým onemocněním. Přetrvávání chronické bolesti může v některých případech pro pacienta oslabit pacienta a může způsobit další problémy, jako jsou pocity deprese, stahování a / nebo vyčerpání, stejně jako ztráta mobility nebo nezávislosti.
I když existují různé metody pro léčbu a léčbu chronické bolesti , někdy nelze diagnostikovat nebo léčit příčinu chronické bolesti.
Jak se bolesti těla hlásí
Centrální nervový systém v lidském těle se skládá z mozku a míchy. Rozsáhlá síť nervů (periferní nervový systém) se rozkládá od míchy do dalších částí těla, jako je naše kůže, svaly a orgány. Když dojde k nějakému druhu tělesného traumatu, jako je například řezání prstu při krájení jablka, mikroskopické receptory bolesti nazvané nociceptory posílají signály podél periferních nervů prstem k míchu, která přenáší tuto zprávu do mozku. Tam, mozku zpracovává informace a rychle spouští vaše fyzické, emocionální a intelektuální odpovědi.
Nociceptory v našem těle detekují zranění našich tkání, které mohou spadat do dvou typů.
Somatická bolest je výsledkem poranění našich kostí, kloubů nebo měkkých tkání, jako jsou naše svaly a kůže. Somatická bolest je obvykle lokalizována a často popisována jako ostrá, nudná, bolestivá, pulzující nebo hlodavá. Mezi příklady somatické bolesti patří zlomeniny kostí, metastatická rakovina kostí, nádory a artritida.
Nociceptory také detekují zánět, roztahování nebo protahování našich vnitřních orgánů, což vede k viscerální bolesti. Tento typ bolesti není obecně lokalizován a je často popsán jako bolesti, křeče, "hluboká" bolest nebo tlak. Příklady zahrnují bolest v břiše z obstrukce střev a bolest v levém rameni a / nebo čelist z akutního infarktu myokardu (srdeční záchvat).
Pokud se samotné nervy poškodí nebo přestanou fungovat buď v centrálním nebo periferním nervovém systému, pacienti mohou pociťovat neuropatickou bolest. Tato bolest je často označována jako hoření, brnění, střelba, bodnutí nebo šokující. Zranění mozku, nádory mozku , diabetická neuropatie a herpes zoster jsou všechny příklady věcí, které mohou způsobit neuropatickou bolest, která se může ukázat jako obtížnější léčit než nociceptivní bolest.
Bolest a paliativní péče
Pacient, který přijímá paliativní péči a / nebo hospicové služby, může mít různé typy bolesti související se základním onemocněním nebo s hospicovou diagnózou. Tento typ bolesti je obvykle definován jako chronická bolest a může být buď nociceptivní nebo neuropatický, ale může také prožívat akutní bolest. Některé příklady zahrnují bolest způsobenou tlakovými vředy (vředy z ložiska), úrazy z pádů nebo vedlejší účinky ze základního onemocnění, jako je vnitřní krvácení sekundárně po onemocnění jater.
Bez ohledu na typ bolesti, jeho závažnost nebo příčinu, paliativní péče a hospice jsou dobře vybaveny k léčbě. Bolest management je primárním cílem péče o komfort.
> Zdroje:
> Mezinárodní asociace pro studium bolesti, www.iasp-pain.org
> Kinzbrunner, Policzer a Weinreb: 20 Společné problémy: Péče o konec života