Symptomy, diagnostika a léčba
Serózní otitis media (SOM), také známá jako otitis media with effusion (OME), tekutina v uchu , výpotek středního ucha (MEE) nebo sekreční otitis media, je stav, kdy se tekutina nachází ve středním uchu. "Serous" označuje typ tekutiny, která se sbírá uvnitř středního ucha. Sérová tekutina je obvykle slámová (nažloutlá) tekutina nebo hlien. V tomto případě dochází k dysfunkci eustachovské trubice (audiokomponentní trubice), která nezanechává tekutinu obvyklým způsobem.
Rizikové faktory
Nejčastěji se vyskytující skupina lidí, kterým hrozí riziko vzniku serózní otitis media, jsou děti. Zvláště novorozenci, u nichž přibližně šest z 10 novorozenců může selhání jejich sluchového testu kvůli tekutině v uchu. Obvykle to vyřešíte za měsíc. Pokud je to nevyřešené, může lékař vašeho dítěte pomoci odstranit tekutinu.
Běžné důvody zahrnují rozdíl v eustachovské trubce mezi dětmi a dospělými. U dětí je zkumavka kratší a vyšší, což snižuje pravděpodobnost vypouštění tekutiny. Zatímco u dospělých je trubka delší a má více šikmého úhlu, který umožňuje gravitaci pomáhat při vypouštění středního ucha. Děti s největší pravděpodobností mají tekutinu v prostředním uchu v rozmezí šesti až jedenácti měsíců a riziko narůstá s tím, jak vaše dítě porodí. Většina dětí bude mít nejméně jednu epizodu tekutiny ve středním uchu před dosažením školního věku. Zatímco u dětí se vyskytuje nejčastěji, dospělí mohou stále mít problémy se serózním otitis media, ale to není tak běžné.
Riziko může být ovlivněno poruchami, se kterými se vaše dítě narodí, což může způsobit, že jsou obzvláště náchylné na získání tekutiny v prostoru středního ucha, včetně:
- Rozštěp patra
- Poruchy autistického spektra
- Vývojové poruchy
- Downův syndrom
- Zpoždění řeči a jiných jazyků
- Poruchy sluchu (nesouvisející s tekutinou)
- Slepota
- Jiné vrozené abnormality v kostech obličeje (přítomné při narození)
Existuje také mnoho běžných problémů, s nimiž se děti potýkají, což může také způsobit jejich náchylnost k vývoji serózních otitis media, včetně:
- Běžná chlad
- Alergie
- Cigaretový kouř
- Adenoidy, které jsou zvětšeny (blokují eustachovskou trubici)
Symptomy
Možná se nemusíte vždy setkat s příznaky serózního zánětu středního ucha , což znamená, že jste nikdy nemuseli vědět, že máte, pokud se nezjistí během lékařské prohlídky lékaře. Někdy je však v oblasti středního ucha dostatek tekutiny, že si všimnete jednoho nebo více následujících příznaků:
- Bolest
- Úbytek sluchu
- Plnost ucha
- Dítě táhne za uchem
- Dítě má změnu v chování
Malé děti mohou být pro vás obtížné říci, že se jedná o problém s ušima. Pokud zaznamenáte prodlouženou změnu chování, je obvykle nejlepší, aby lékař ohodnotil jejich problémy s ušima, jako je serózní otitis media
Serózní otitis media vs. ušní infekce
Uvědomte si, že serózní otitis media není ušní infekce , jinak známá jako akutní otitis media. Zatímco oba mají tekutinu v prostoru středního ucha, infikuje se tekutina s akutním otitis mediatem, zatímco to není případ serózního otitis media.
Ušní infekce změní tvar ušního bubínku, což způsobí, že je vyčnívá směrem k uchu.
U serózních otitis media se tvar nezmění. Váš lékař to může při diagnostice hledat.
Také si všimnete rozdílu v příznacích. Ušní infekce bude mít téměř vždy nějakou horečku. Úroveň bolesti, kterou si všimnete, bude také odlišná. Zatímco se může objevit bolest při serózním otitis media, úroveň bolesti je horší u ušní infekce.
Diagnóza
Váš lékař může diagnostikovat serózní otitis media normálně pomocí: tympanometrie nebo pneumatické otoskopie. Tympanometrie je test, který měří odezvu ušních bubnů na zvukové vlny. Vzhledem k tomu, že tekutina za buben ucha ovlivňuje schopnost ušního bubnu normálně se pohybovat, tympanometrie může být užitečná při určování tekutiny v uchu.
Avšak pneumatická otoskopie je přesnější při diagnostice tekutin v uchu. Lékař použije otoskop s připojenou žárovkovou stříkačkou, která jim umožní vyhodnotit, jak dobře sluchový buben reaguje na změnu tlaku při stlačení stříkačky žárovky. Kapalina může být také stanovena pozorováním barevných změn ušního bubnu, což představuje změny za ušní buben.
Doba trvání
Serózní otitis media obvykle trvá přibližně tři měsíce. Pokud tekutina v prostředním uchu trvá déle než tři měsíce, lékař bude obvykle chtít léčit tekutinu agresivněji. Nedodržení prodloužené tekutiny v uchu může mít za následek:
- Problémy s výkonem školy
- Problémy s chováním
- Úbytek sluchu
- Problémy se zůstatkem
- Jiné poruchy středního ucha (jako je myringoskleróza nebo tympanoskleróza )
Léčba
Serózní otitis media obvykle vyřeší bez jakéhokoli zásahu. Pokud jsou alergie podezřelým důvodem, pak vám lékař obvykle předepisuje antihistaminika (jako je Zyrtec nebo Allegra) během tříměsíčního sledování. Pokud se tekutina za ušním bubnem nevyřeší do tří měsíců, je obecně nejlepší, aby lékař odstranil tekutinu chirurgicky umístěním ušní trubice .
Před umístěním ušní trubice se lékař také podívá do zadní části hrdla vašeho dítěte, aby zjistil, zda adenoidy mohou blokovat eustachovu trubici. Pokud jsou adenoidy zvětšeny, lékař vám může doporučit adenoidektomii, která zabrání zablokování eustachové trubice způsobující další sběr tekutin v prostředním uchu.
Zdroje:
Casselbrandt, ML & Mandel, EM (2015). Cummings Otolaryngology, 6. vydání: Acute Otitis Media and Otitis Media with Effusion. Saunders: Elsevier.
ExitCare. (2015). Vzdělávání pacientů: serózní Otitis Media. Přístup byl doručen 2/26/2016 z http://www.clinicalkey.com (vyžaduje se podpis)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ & Walsh, SA (2016). Otolaryngol Head Neck Surg. 154 (2): 215-225. dva: 10.1177 / 0194599815624409