Různé typy rozštěpů

Rozštěp patra je běžná vrozená anomálie obličeje léčená plastickými chirurgy . Rozštěp patra je identifikován mezerou ve střeše úst.

1 -

Co je rozštěp Palat?

Rozštěp patra se rozvíjí v plodu, když se obě poloviny patra nehromadí a nezapadnou uprostřed. Ve většině případů je přítomen také rozštěp. Rozštěp patra způsobuje problémy se zubním vývojem, řečem, sluchem , jídlem a pitím. Dítě může také zaznamenat časté nachlazení, tekutinu v uších, bolest v krku a problémy s mandlí a adenoidy.

Rozštěp patra se liší od štěrbiny . Rozštěpený okraj postihuje horní okraj, zatímco rozštěp patra ovlivňuje střechu úst. Ne všichni jedinci s rozštěpem patra mají rozštěpené rty a ne všichni jedinci s rozštěpem patra mají rozštěpený ret. Je možné, že jednotlivec má jak rozštěpený rt, tak rozštěp patra.

V tomto článku se dozvíte, jak vypadá normální patro. Dozvíte se také o různých typech štěpů - úplné a neúplné. Kompletní označení znamená, že štěrbina v patře zahrnuje celou délku patra. Neúplné patro obsahuje pouze zadní část patra. Rozštěp patra může být také jednostranný nebo oboustranný . Jednostranná znamená, že na patře je rozštěp. Bilaterální znamená, že na obou stranách patra je štěrbina.

2 -

Normální anatomie paláce

Pochopení toho, co vypadá normální patro, vám pomůže lépe pochopit anatomii rozštěpeného patra.

• Sliznice: Sliznice je vlhká, růžová tkáň, která prochází vnitřek některých částí těla. To linky nos, ústa, plíce a močové a zažívací traktů.
• Tvrdý palác: Tvrdá patra je kostní část střechy úst. Vytváří přední část patra. Je před měkkým patra. Nevidíte kosti, když otevřete ústa, protože jsou pokryty sliznicí. Se svým jazykem nebo prstem můžete cítit, kdy se patra změní z tvrdého na měkký.

  Tvrdé podání odděluje ústa od nosu. Bez tvrdého podnebí existuje komunikace mezi nosní dutinou a ústní dutinou. Tato komunikace mezi těmito dvěma činí řeč, jídlo a pití obtížnými. Tvrdé podnebí udržuje jídlo z nosu. Tvrdé patro je také důležité pro mluvení, protože udržuje vzduch, aby se vyhnul z nosu namísto úst.

• Měkké paláce: měkké patra je zadní masitá část patra. Pokud spustíte jazyk z přední strany střechy úst do zad, můžete cítit, kdy se tvrdé patro stane měkkým patra. Pokud otevřete ústa a zhluboka se nadechnete, uvidíte váš měkký vzhled palce. Měkké patra se pohybuje nahoru a dolů kvůli působení svalů na patře.

  Když se v svalu patra vyskytne štěrbina, nefunguje a řeč je zhoršena. Konkrétně je řeč těžko srozumitelná, protože vzduch vystupuje z nosu namísto úst. Navíc, protože měkké patra tlačí jídlo do zadní části krku, když člověk polyká, jídlo je obtížnější u pacientů s rozštěpem měkkého patra.

• Uvula: Vuluba je část měkkého patra, která visí uprostřed v zadní části úst. U některých lidí je to velmi dobře definováno. Ostatní mohou mít malou nebo nemusí mít vůbec vůbec.
• Alveolární hřbet: Alveolární hřeben je také známý jako "zubní oblouk" nebo "dásně". Alveolární hřeben je odkud vystupují zuby. Je zde horní alveolární hřbet a dolní alveolární hřeben.
• Primární palác: Primární patra je část patra před inizzívním foramenem. Zahrnuje přední část tvrdého podnebí a má trojúhelníkový tvar. To také zahrnuje čtyři centrální přední zuby a alveolární hřeben.
• Sekundární palác: Sekundární patra je zadní část tvrdého podnebí (část za incižním foramenem), včetně zadního alveolárního hřbetu a všech měkkých patra a uvule.
• Incizní foramen: Inisivní foramen je struktura, která odděluje primární patra od sekundárního patra. Je to otvor v kostním patře, kterým procházejí cévy a nervy pro patra. Je umístěna přímo za oběma předními zuby. V patře bez štěrbiny nemůže být viditelná foramenna vidět, protože je pokrytá sliznicí podnebí.

3 -

Klasifikace štítu

Plastičtí chirurgové klasifikují štěrbiny tím, že se podílí na primárním patře, sekundárním patře nebo obojí. Klasifikace rozštěpu patra vede plastického chirurga, zubního lékaře, otolaryngologa, logopedistu a všech ostatních členů týmu "Cleft Team" při formulování vhodného léčebného plánu. Nicméně může být jednodušší myslet na rozštěp patra buď jako "úplný" nebo "neúplný".

4 -

Kompletní Cleft Palate

"Kompletní" štěrbina zahrnuje celé primární a sekundární patra. Rozkládá se od uvule až po alveolární hřeben. Zahrnuje primární patra a sekundární patra.

Kompletní rozštěp patra může být jednostranná nebo dvoustranná. Pokud je rozštěp patra oboustranná, mohou být obě strany úplné nebo jedna strana může být kompletní a druhá strana může být neúplná.

5 -

Nedokončené rozštěpení paláce

Neúplná štěrbina začíná v zadní části patra s uvule a rozkládá se dopředu. To může, ale nemusí, dosáhnout do inisivního foramenu. Jednoduše řečeno, jedná se pouze o sekundární patra, neboť nepřesáhne celou cestu vpřed, aby zahrnovala alveolární hřeben. Délka, do které může štěrbina vyčnívat směrem dopředu, se mění podle závažnosti vzhledu. Nicméně jakékoli množství rozštěpení patra může mít škodlivý vliv na vývoj řeči. Různé typy neúplných štěpů jsou následující:

• Bifid Uvula: Nejmenší z neúplných štěrbin ve vzhledu, bifid uvula je nejvíce obyčejný palatal rozštěp. To je také odkazoval se na jako "štěrbina uvula." Bifid uvula se objeví jako rozštěpení nebo roztřepení uvule. Může to být velmi jemné, o čemž svědčí pouze malý zářez, nebo uvula se může objevit jako dvě odlišné entity. Bifidní uvula sama o sobě není problematická. K tomu dochází přibližně u 2% populace. Obvykle však bifidní uvula naznačuje submukózní štěrbinu.
• Submukózní rozštěp: Submukózní štěrbina je štěrbina, která je pod sliznicí, která se skládá ze střechy ústní - tedy termínu "sub". Protože submukózní štěrbina je pod sliznicí, jediným fyzickým indikátorem její přítomnosti může být dvoučetná uvula . I když to není vidět z povrchu, svaly na patře nejsou spojeny na střední čáře v submukózní štěrbině. Tím vzniká neschopnost posunutí patra pro některé řečové zvuky. Proto je submukózní štěrbina obvykle diagnostikována, když dítě má abnormální vývoj řeči a je přítomna bifidní uvula.
• Měkká palácká štěrbina : Rozchod měkkého patra běží od špičky uvuly a zastaví se před nebo na křižovatce měkkého a tvrdého patra. Nejen že je ve svém vzhledu zjevnější než submukózní štěrbina, ale vytváří stejné řečové problémy jako submukózní štěrbina. Větší (delší) měkká štěrbina patra jsou zjištěna při narození kvůli potížím s krmením. Rozštěp patra znesnadňuje pro dítě vytvoření těsného ústního uzávěru kolem bradavky. Výsledkem je, že kojenec nemusí být schopen kojit. Částečná nebo kratší štěrbina měkkého patra nemusí vykazovat příznaky při narození nebo se může objevit jako nazální reflux tekutin nebo potravin.
• Měkké a tvrdé palatinové štěrbiny : Rozštěp, který zahrnuje jak tvrdé, tak i měkké patra, bude zahrnovat celé měkké patra a jakoukoli část tvrdého podnebí až k inisivnímu foramenu. Nejtěžší forma zahrnuje celé sekundární podnebí, viděné jako mezera v patře od špičky uvule po inisivní foramen. To je nejviditelnější z neúplných štěpů paláce. Podobně jako u izolovaných měkkých palčivých štěpů je kombinovaná měkká a tvrdá štěrk patra obvykle zjištěna při narození z důvodu problémů s podáváním. Vývoj řeči bude narušen.

_Zdroje:

_{Boutros SG, řezání C. Cleft Palate. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Current Therapy in Plastic Surgery, 1. vyd. Philadelphia: Elsevier, Inc., 2006.}

_{Gosman, AA. Rozštěp patra. In: Janis JE, ed. Základy plastické chirurgie. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.}

_{Hopper RA, řezání C, Grayson B. Ruklík a palác. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb and Smith's Plastic Surgery, 6. vydání. Philadelphia: Lippincott, 2007.}