Léčba inguinální hernie vysvětlila
Inguinální kýla se stane, když slabost ve svalech umožňuje, aby se střevo protáhlo. Prvním znakem inguinální kýly je obvykle nevysvětlitelná vyvýšená oblast v oblasti svalů. Inguinální kýla může být přítomna při narození nebo se vyvíjí v průběhu času.
Může být obtížné určit, zda je kýla femorální kýla nebo inguinální kýla. Jsou odlišeny pouze jejich umístěním vzhledem k inguinálnímu vazu.
Kýla v oblasti svalů, která je nad inguinálním vazem, je inguinální kýla; pod vazem je to femorální kýla . Často se jedná o odborníka, který určí, jaký druh kýly je přítomen, a přesná povaha kýly nemusí být známa, dokud chirurgie nezačne.
Inguinální kýla může být dostatečně malá, že pouze stěna peritonea nebo podšívka břišní dutiny prochází svalovou stěnou . V závažnějších případech se části střeva mohou pohybovat skrz otvor ve svalu.
Příčiny
Inguinální kýla je způsobena slabostí svalů ve svalech. Může být přítomen při narození kvůli malému svalovému defektu nebo se může časem vyvinout. Opakované přitahování k pohybu střeva může způsobit kýlu, která se může napínat k močení, což se často děje s problémy s prostatou . Chronický kašel, plicní onemocnění nebo kouření může také přispět k herni. Obezita může zvýšit pravděpodobnost vzniku hernie.
U některých pacientů může ztráta hmotnosti zabránit tvorbě nebo rozrůstání hernie.
Kdo je v nebezpečí?
Inguinální kýly jsou nejčastější u mužů, přestože jsou přítomny při narození až u 5% všech dětí. Ženy mohou také vyvinout inguinální kýly, ale těhotné ženy mají vyšší riziko vzniku kýly.
Vzhled a léčba
Inguinální kýla se sama o sobě nezhojí a nevyžaduje operaci, která by měla být opravena. Zpočátku kýla může být jen malá hrudka ve svazích, ale může časem růst mnohem větší. Může se také zdát, že se rozrůstá a zmenšuje různými činnostmi. Zvýšený tlak v břiše během aktivit, jako je napínání k pohybu střeva nebo kýchání, může tlačit více střev do herniated oblasti, což se zdá, že kýla dočasně rostou.
Kdy je to nouzová situace?
Kýla, která se uvízne v poloze "ven", je označována jako "vražedná kýla". Jedná se o častou komplikaci inguinálních kýly a zatímco uvězněná kýla není nouzová situace, měla by být řešena a měla by být vyhledána lékařská péče. Vězeňská kýla je nouzová situace, když se stane " uškrcenou kýlou ", kde tkáně, která vyčnívá mimo sval, je hladovělá z krevního zásobování. To může způsobit smrt tkáně, která je prohnutá kýlou.
Křehká kýla může být identifikována hlubokou červenou nebo fialovou barvou vypouklého tkáně. Může být doprovázena silnou bolestí, ale není to vždycky bolestivé. Nevolnost, zvracení, průjem a otok břicha mohou být také přítomny.
Chirurgická operace
Operace inguinální hernie se obvykle provádí pomocí celkové anestézie a může se provádět na lůžkové nebo ambulantní bázi. Operaci provádí všeobecný chirurg nebo odborník na kolorektální a rektální léčbu .
Jakmile je podána anestézie, operace začíná řezem na obou stranách kýly. Jeden laparoskop je vložen do jednoho řezu a druhý řez je použit pro další chirurgické nástroje. Chirurg pak izoluje část břišní výstelky, která tlačí sval. Tato tkáň se nazývá " herniový vak ". Chirurg vrátí kýlový vak do správné polohy uvnitř těla a poté začne opravovat svalovou defekt.
Pokud je vada v svalu malá, může být šití uzavřena. Stehy zůstanou na místě trvale a zabraňují návratu kýly . U velkých defektů může mít chirurg pocit, že šití není dostatečné. V tomto případě se použije síťový štěp pro zakrytí díry. Síť je trvalá a zabraňuje návratu kýly, přestože porucha zůstává otevřená.
Pokud se metoda sutury používá s většími svalovými defekty (přibližně o velikosti čtvrti nebo větším), zvyšuje se pravděpodobnost opakování. Použití síta ve větších kýly je standardem léčby, ale nemusí být vhodné, pokud má pacient v anamnéze odmítnutí chirurgických implantátů nebo stav, který brání použití sítě.
Jakmile je oka na místě nebo je svazek šitý, laparoskop je odstraněn a řez může být uzavřen. Incize může být uzavřena jedním z několika způsobů: může být uzavřena se stehy, které jsou odstraněny při následné návštěvě s chirurgem, zvláštní forma lepidla, která se používá k držení řezu uzavřené bez stehů nebo malých lepivých obvazů nazvaných "steri-pásy."
Zotavení z chirurgie
Většina pacientů s kýly se může vrátit ke své normální činnosti během dvou až čtyř týdnů. Oblast bude nabídnuta, zejména pro první týden. Během této doby by měl být řez během operace chráněn tím, že zvyšuje tlak břicha tím, že působí na linii řezu pevným, ale jemným tlakem.
Činnosti, které indikují incizi, by měly být chráněny:
- Pohybující se z polohy ležení do sedící polohy nebo z posečky na stojící místo
- Kýchání
- Kašel
- Pláč
- Nosit během pohybu střeva
- Zvracení
Slovo z
Pokud máte kýlu, prvním krokem léčby je konzultace s chirurgem, který pravidelně opravuje inguinální kýly. Chirurgie může nebo nemusí být doporučena v závislosti na tom, jak závažná je, příznaky, které jsou přítomny, zdraví pacienta a rizikové faktory, kterým pacient čelí.
U některých pacientů s malými příznaky nesmí riziko chirurgického zákroku převážit výhody postupu, zatímco jiné mohou cítit, že postup je naprosto nezbytný.
Zdroj:
Kýla. Národní instituce zdraví.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm