Co je vykloubení kolena?
Vykloubení kolena je neobvyklé a velmi vážné zranění. Kloubní dislokace nastává, když stehenní kosti a hřbet kosti ztratí kontakt mezi sebou. Kloubní dislokace se liší od patelární dislokace . Patelární dislokace, nazývaná také " vykloubení kneecapu ", nastává, když se kolenní kůže vytáhne z drážky na konci stehenní kosti.
Příčiny dislokací
Kolační dislokace jsou často traumatické poranění s vysokou energií. K těmto zraněním může dojít při automobilových nehodách, těžkých pádů a sportovních úrazů. Kloubní dislokace je často zaměňována s subluxací , ale nejsou to stejné poranění. Subluxace je slovo, které se používá k popisu částečné dislokace. Toto je typ pocitu, který nastane, když koleno " rozdává " kvůli poškozenému vazu. Kloubní dislokace je závažnější poranění, ke kterému dochází, když konec stehenní kosti úplně ztratí kontakt s horní částí holení. Po vykloubení kolena musí být obvykle vynulováno do správné polohy, ve srovnání s subluxací, která se "sklouzne" zpět do polohy.
Zatímco mnoho dislokací kolena je tato vysoká energie, těžší traumatické zranění, může vykloubení kolena také nastat z neobvyklého zkroucení nebo chybovosti. Ve skutečnosti se pravděpodobně může vyskytnout zhruba 40% výkyvů kolen s těmito méně závažnými poranění.
To znamená, že existují stejné obavy z poškození okolních měkkých tkání a zranění jsou vyhodnocována a řízena podobným způsobem.
Když se koleno vysune, výrazně se poškozují měkké tkáně, které obklopují kloub. Vazba kolenního kloubu jsou vždy poškozena, když dojde k vykloubení kolena.
Určení, které vazy jsou poškozené, je jedním z prvních kroků při vyhodnocování vykloubení kolena. Téměř vždy se ruší jak přední křížový vaz (ACL), tak posterior cruciate ligament (PCL) . Kromě toho mohou být poškozeny také kolaterální vazy , chrupavky a menisku. Obličejová dislokace se obzvláště týká z důvodu poškození, které se často vyskytuje u důležitých nervových a cévních struktur kolem kolena. Ve skutečnosti může být cévní onemocnění natolik vážné, že zdraví nohou může být ohroženo až do okamžiku vyžadování nouzové cévní chirurgie .
Známky vykloubení
Typické symptomy kolísání kolena zahrnují silnou bolest, otok a deformitu kloubu. Dolní končetina se často zdá zkrácená a jakékoli pohyby končetin způsobí značné bolesti. Přibližně polovina vykloubení kolena se přemístí před zobrazením končetin. To může být důsledkem manipulace kolena před tím, než pacient dorazí do nemocnice.
Kdykoli je podezření na kolísání kolena, provádějí se rentgenové záření, aby se zjistilo, zda je kloub vykloubán. Pokud došlo k dislokaci, bude kloub přemístěn, nazvaný "zmenšení kloubu". Jakmile je dislokovaný kloub snížen, lékař pečlivě vyhodnotí a monitoruje nervy a krevní cévy, které obklopují kloub.
Abyste mohli správně vyhodnotit krevní cévy, může váš lékař získat speciální vyšetření krevních cév (např. Angiogram) a případně vás dovolí do nemocnice k pečlivému sledování Vašich krevních cév.
Možnosti léčby
V raných stádiích po dislokaci kolena je prioritou zajistit řádnou léčbu jakéhokoli vaskulárního nebo nervového poranění. Jakmile je jisté, že tyto struktury jsou zdravé, může být věnována pozornost řešení poškození vazů , chrupavek a menisku , ke kterým došlo v době vykloubení. Obvykle je nutné chirurgicky rekonstruovat poškozené vazy.
Nejčastěji je nutno rekonstruovat více vazů . Nejčastěji rekonstruované vazy po výpadku kolena jsou ACL a PCL . Oblasti poškození chrupavky jsou opraveny a slzy menisku jsou buď vyčištěny nebo opraveny.
Komplikace po dislokaci kolena zahrnují problémy související s poraněním nervů a cév. Nejčastějšími problémy po dislokaci kolena jsou buď ztuhlost kolena nebo chronická nestabilita kolena . Dodržování předepsané fyzikální terapie kolenního kloubu vám pomůže minimalizovat možnost vzniku jedné z těchto komplikací.
Zvláště důležité je, aby každý, kdo utrpěl vykloubení kolena nebo byl podezřelý z toho, že utrpěl toto zranění, pečlivě posoudil dodávání krve do končetin. Pokud dojde k přerušení toku krve do dolní končetiny po dislokaci, může to vést k amputaci končetin. Po zjištění těchto cévních poranění mohou být typicky opraveny, ale to musí být provedeno včas a léčba nemůže být zpožděna. Většina lidí, kteří trpí dislokací kolena, buď posoudí průtok krve důsledným sledováním, nebo speciální studie, které vyhodnotí tok cév přes končetinu.
Slovo z
Vykloubení kolena je vzácné, vážné zranění. Většina dislokací kolena může být přemístěna bez velkých obtíží, ale existuje obava z významného poškození vazů, cév a nervů. Z tohoto důvodu je třeba i další posouzení těchto přidružených struktur, a to i tehdy, pokud je kolona vyloučena správně.
Zdroj:
> Levy BA, et al. "Kontroly v léčbě dislokací kolena a rekonstrukce multiligamentů" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 197-206.