Nedostatečná zlomenina pánve nastává, když se tenká, oslabená kosť snaží nosit normální zátěž těla. Protože kost je tenká a slabá z osteoporózy , je náchylná k fraktuře. Fraktury nedostatečnosti panvy patří mezi nejběžnější zlomeniny nedostatečnosti, které se vyskytují u pacientů s osteoporózou.
Nejčastěji dochází k zlomeninám nedostatečnosti v důsledku malého zranění, jako je pokles z výšky stoje.
V některých případech, kdy pacienti trpí těžkou osteoporózou, může dojít k zlomeninám bez známého poškození.
Známky pánevní zlomeniny
Zlomeniny panvové nedostatečnosti často napodobují zlomeniny kyčle . Mezi běžné příznaky patří:
- Bolest hrudníku nebo hýždí
- Bolest při pokusu o chůzi
- Obtížná váha na končetině
Hlavním rozdílem v známkách zlomeniny pánve a zlomeniny kyčle je to, že jemný pohyb nohy zřídka způsobuje mnoho bolesti, když je pánev zraněna, což způsobuje značné bolesti po zlomenině kyčle.
Testy na diagnostiku těchto stavů zahrnují rutinní rentgenové záření, CT vyšetření a MRI. Zatímco více detailů lze získat z CT vyšetření a MRI, zřídka se tyto testy mění v léčbě pacientů s těmito poraněními. Proto je nejčastěji CT vyšetření postačující k diagnostice.
Typy zlomenin s nedostatečností
- Ramenní zácpa: Nejčastějším typem pánevní zlomeniny je zranění pubového ramu. Veřejný ramus je prstence kosti v přední části pánve a je typicky rozbitá na dvou místech (stejně jako na jednom místě nemůžete zlomit praclík, pubový ramusový prstenec má tendenci se zlomit na horní a dolní straně kroužku). Bolest z těchto zlomenin se nejčastěji projevuje ve slabinách a často jsou symptomy podobné zlomenině kyčle.
- Sakrální zlomenina : zlomeniny sakrální insuficience jsou časté zranění, ale diagnóza je často chybět. Obtížnost spočívá v tom, že vizualizace sakrální kosti, zejména u pacientů s tenkou kostí, je téměř nemožná u rentgenových paprsků. Typicky se tyto poranění projeví pouze tehdy, když se provede CT vyšetření nebo MRI. Tyto zlomeniny zpravidla způsobují bolesti hýždí při chůzi.
- Acetabulární zlomenina: Acetabulum je objímka kyčelního kloubu. Tato část pánve je důležitá, protože zranění, která zasahují do acetabulu, mohou mít vliv na chůzi a mohou změnit léčbu zranění. Vzhledem k tomu, že acetabulum je obalek kyčelního kloubu pokrytý chrupavkou, zlomeniny, které zahrnují tuto oblast, jsou často ošetřovány tím, že nedovolují váhu (nebo omezují množství váhy) na postižené končetině. Toto omezení hmotnosti může být pro starší pacienty obtížné.
Možnosti léčby
Nejčastěji se pacienti uzdraví s krátkou dobou odpočinku, následovanou fyzikální terapií a postupným zvyšováním chůze. Jak bylo uvedeno, některé specifické typy zlomenin mohou vyžadovat omezení hmotnosti na zraněných končetinách, ale nejčastěji jsou pacienti oprávněni umístit takovou váhu, jakou mohou tolerovat na konci. Pacienti mohou vyžadovat hospitalizaci nebo ošetřovatelskou péči, aby pomáhali při každodenní činnosti.
Zaměření další léčby by mělo být na identifikaci příčiny zlomeniny. Léčba osteoporózy je obtížná, ale měla by být zahájena ve snaze zabránit dalším zlomeninám nedostatečnosti. Zatímco léčba těchto poranění je frustrující a nepohodlná, není to tak invazivní jako léčba zlomeniny kyčle (která téměř vždy vyžaduje operaci), a proto je třeba vynaložit veškeré úsilí, aby se zabránilo dalšímu zranění .