Rakovina prsu může vylučovat rakovinné buňky do lymfatického systému. Tyto buňky se mohou dostat do pasti v blízkých lymfatických uzlinách , obvykle v axilárních uzlech. Váš lékař může odstranit některé lymfatické uzliny, aby mohly být vyšetřeny pod mikroskopem. Pokud jsou ve vašich lymfatických uzlinách přítomny rakovinové buňky, zvyšuje se riziko vzniku metastatického karcinomu prsu . Postup odstraňování lýtkových lymfatických uzlin se nazývá disekce axilárních lymfatických uzlin .
Demilizace axilární lymfatické uzliny (ALND)
Odštěpení axilární lymfatické uzliny se může provádět jako součást lumpectomie nebo mastektomie . Váš chirurg může odstranit malou skupinu uzlů nebo všechny uzly v axilii . Ty budou zaslány do patologické laboratoře, kde budou pečlivě vyšetřeny na rakovinové buňky. Budete potřebovat vědět, zda jsou vaše lymfatické uzliny negativní (bez rakoviny) nebo pozitivní (obsahují rakovinu). Tato důležitá informace ovlivňuje staging vaší rakoviny a ovlivňuje vaše možnosti léčby.
Význam lymfatických uzlin
Přestože lymfatické uzliny jsou přítomny ve skupinách v celém těle, vaše axilární uzly jsou nejpravděpodobnějším místem, kam mohou buňky rakoviny prsu cestovat. Lymfatické uzliny fungují jako filtry, kde jsou uloveny bakterie, viry nebo rakovinové buňky. Když jsou rakovinné buňky přítomny ve vašich uzlech, znamená to, že onemocnění získala schopnost opustit vaše prsa a cestovat do jiných částí vašeho těla.
Pokud rakovinové buňky ustoupí v lymfatické uzlině, může se zvětšit. Měli byste vždy zkontrolovat oblast podpaží během měsíčního vyšetření prsů, abyste si udrželi záložky na axilárních lymfatických uzlinách.
Typy disekce lymfatických uzlin
Lymfatické uzliny mohou být odstraněny jako součást chirurgie prsu nebo jako samostatný postup. Zde jsou různé typy disekčních operací lymfatických uzlin:
- Biopsie sentinelových lymfatických uzlin (SLNB): Jedná se o diagnostický postup, který se provádí za účelem odstranění malého vzorku lymfatických uzlin, na který může být rakovina vyčerpána. Tyto sentinelové uzly jsou považovány za první uzly, do kterých musí rakovinné buňky cestovat, než jdou dále. Modré barvivo a slabé radioaktivní činidlo budou použity k tomu, aby pomohly vašemu chirurgovi lokalizovat konkrétní uzly. Tento postup odstraňuje nejmenší počet lymfatických uzlin.
- Demilizace axilární lymfatické uzliny (ALND): Tento postup se obvykle provádí jako součást radikální nebo modifikované radikální mastektomie nebo lumpectomie. Pro testování může být odstraněno pouze 10 nebo 40 lymfatických uzlin.
- Plná axilární lymfatická uzlina:
Pokud se objeví rakovina během vašeho sentinelového uzlu nebo biopsie axilární uzliny, může váš chirurg pokračovat a odstranit všechny vaše axilární lymfatické uzliny, takže všechny uzly mohou být vyšetřeny na případné metastázy.
Rizika a nežádoucí účinky axilární lymfatické uzliny
Nejčastějším vedlejším účinkem disekce lymfatických uzlin je lymfedém (opuch ramena). Vzhledem k tomu, že po operaci máte méně lymfatických uzlin pod paží k léčbě lymfatické tekutiny, tekutina se může zvedat a způsobit otok podél paže a někdy i za ruku. Pokud se odstraní jen několik uzlin, může být lymfedém dočasným stavem , ale pokud byla odstraněna většina vašich lymfatických uzlin, může to být dlouhodobý problém.
Terapeutická masáž a tlakové oblečení mohou pomoci s lymfedémem. Vaše axilární kůže může být po zákroku necitlivá nebo méně citlivá na dotyk, jelikož v průběhu procedury mohou být poškozeny nervy. Rozsah pohybu ramen a ramen může být ovlivněn, takže se ujistěte, že požádáte o fyzickou terapii, abyste pomohli znovu získat svůj pohyb a sílu.
Stav lymfatických uzlin ovlivňuje léčbu
Odštěpení axilárních lymfatických uzlin je důležitou součástí kompletní diagnostiky a stagingu. Jasné uzliny a malý nádor budou vyžadovat menší léčbu, protože šance na metastázu jsou nízké. Je však důležité vědět, kolik uzlů se zabývá rakovinou, takže je možné provést více testů, aby se zjistilo, zda a kde se rakovina může šířit.
Tyto informace ovlivňují vaše možnosti léčby a pomáhají vám i vašemu lékaři zvolit pro vás nejúčinnější léčebný plán.
Zdroje
Podrobná příručka: Rakovina prsu u mužů - chirurgie. Americká rakovinová společnost.
> Vyjmutí uzlu v dissecích axilárních lymfatických uzlin: doporučení pro minimální čísla, která mají být přesvědčena o stavu > záporného uzlu >. JEA > Somner >, JMJ Dixon a JSJ Thomas. J Clin Pathol. 2004 srpen; 57 (8): 845-848.