Pro účely mnoha výzkumných studií je neplodnost definována jako neschopnost dítěte po dobu jednoho roku (12 měsíců) s pravidelným nechráněným pohlavním stykem. U žen to znamená, že těhotenství nenastává a u mužů, že jejich partner nedosahuje těhotenství, zatímco se snaží o rok.
IBD a snížení plodnosti
Obecně je účinek zánětlivého onemocnění střev (IBD) na plodnost nejasný.
Některé studie ukázaly, že muži a ženy s IBD nemají míru plodnosti, která se značně liší od lidí, kteří nemají IBD. Další studie ukázaly, že muži s IBD mohou mít určitou redukci plodnosti, což může být zvláště u mužů s Crohnovou chorobou.
Jeden aspekt IBD, o kterém se předpokládá, že je v centru redukce plodnosti, není ve skutečnosti fyzickým problémem, ale je místo toho dobrovolným rozhodnutím, že děti nemají. Lidé s IBD se často obávají, že onemocnění může být předáno dětem, což by mohlo způsobit, že se rozhodnou, že nebudou mít děti vůbec.
Existuje však mnoho fyzikálních aspektů IBD, které mohou ovlivnit i plodnost, včetně některých léků, chirurgie, špatné výživy, psychologických otázek a celkového celkového zdraví. Tento článek bude obsahovat, jak mohou tyto faktory ovlivnit plodnost u mužů. Muži (a ženy) s IBD, kteří mají obavy o jejich současnou nebo budoucí plodnost, by měli požádat svého gastroenterologa o postoupení specialistovi na plodnost v případě potřeby.
Jak IBD ovlivňuje plodnost u mužů
Výzkum o tom, jak IBD ovlivňuje mužskou plodnost, chybí v rozsahu a hloubce; neexistuje mnoho výzkumu, na jehož základě by bylo těžké přesně zjistit, kolik je plodnost postižena u mužů s IBD. Existuje však několik situací, kdy je známo, že plodnost u mužů s IBD může být ovlivněna.
Stav nemoci. Jak lze očekávat, aktivita onemocnění má vliv na schopnost člověka otce dítěte. Muži, kteří mají středně těžkou až závažnou infekci IBD, mají vyšší míru erektilní dysfunkce , a proto bude před spuštěním rodiny důležitý dostat se pod kontrolu.
Léky. Většina léků používaných k léčbě IBD nebyla prokázána, že významně ovlivňují plodnost u mužů, s jednou výjimkou. Azulfidin (sulfasalazin) , který se používá k léčbě ulcerózní kolitidy, může ovlivnit mužskou fertilitu. Dočasná forma neplodnosti je způsobena sulfátovou složkou této drogy až u přibližně 60% mužů, kteří ji užívají. Asi dva měsíce po ukončení léčby azulfinidinem se plodnost vrátí k tomu, co bylo před zahájením léčby.
Chirurgická operace. Chirurgické postupy, které se provádějí k léčbě IBD, by mohly ovlivnit mužskou fertilitu, přestože operace nezahrnuje mužské pohlavní orgány. Typ operace, která má pravděpodobně největší potenciál způsobovat problémy s plodností, jsou ty, které zahrnují řezy v blízkosti konečníku. Patří sem proktokolektomie s ana- losomem ileálního vaku-análního ústrojí (IPAA) , který se běžně nazývá chirurgie j-vaku a chirurgie kolostomie a chirurgie ileostomie.
Jedna malá studie ukázala, že 2 pacienti ve věku 18 let měli problémy s ejakulací po operaci IPAA. Po chirurgickém zákroku u specializovaného centra chirurgů a dalších lékařů, kteří se specializují na IBD a ukončili mnoho operací tohoto typu, mohou rizika ještě snížit.
Je to vzácný výskyt, ale neplodnost se může objevit po těchto typech operací IBD. Důležitá věc, na kterou si je třeba vzpomenout, je, že existují účinné léčebné postupy pro muže, u kterých dochází ke snížení plodnosti. Bylo prokázáno, že jedna léková léčba pomohla v až 79% případů.
Z tohoto důvodu je třeba věnovat pozornost bankovnictví spermatu pro muže, kteří chtějí mít rodinu a podstoupí operaci pro jejich IBD, která by mohla ovlivnit jejich plodnost.
IBD léky a jejich dopady
Léky k léčbě IBD mohou mít vliv na schopnost otce dítěte. V některých případech může být lepší přejít na léky nebo přestat léčit před začátkem rodiny. To se bude lišit pro každého pacienta a jeho rodinu, takže je důležité diskutovat o lécích IBD s gastroenterologem, než se rozhodnete mít dítě.
6-MP. Několik studií o 6-merkaptopurinu (6-MP) u mužů, u kterých došlo k dětem, ukázalo, že by mohlo dojít ke zvýšenému riziku těhotenských komplikací nebo abnormalit. Jiné studie neprokázaly žádné riziko problémů s těhotenstvím, kde tito otcové užívali 6-MP. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby poskytovatelé zdravotní péče měli rozhovor s muži, kteří berou šest MP, kteří chtějí být otcem, a diskutovat o problémech s problémy při otcovství dítěte.
Azulfidin. Byla provedena alespoň jedna studie, která ukázala, že u dětí, které se narodily, když otec užíval Azulfidin, mohlo dojít k malému riziku vrozených vad. Proto by mohlo být doporučeno, aby muži s IBD, kteří chtějí otce dítěte, přecházeli na jiné léky.
Methotrexát. U žen, které chtějí otěhotnět, musí být methotrexát zastaven (je to přípravek pro těhotenství kategorie X). U mužů je také doporučeno, aby byl metotrexát zastaven přibližně 3 až 4 měsíce před zahájením rodiny, protože droga může zůstat v těle po dobu několika měsíců.
Další aspekty IBD stojí za zmínku
Nejsou to jen léky, které mohou mít vliv na plodnost a těhotenství, vzplanutí, špatný výživový stav a každodenní život s chronickým onemocněním také představují výzvy.
Žijící s chronickým onemocněním. Chronické onemocnění se s obtížemi vyrovnává a IBD je taková, která ovlivňuje mnoho aspektů života lidí. S zdravým obrazem těla může být bojem pro některé osoby s IBD. IBD může zanechat člověku pocit, že je pro partnera neatraktivní nebo nežádoucí. To může mít za následek snížení pohlavní frekvence, což zase snižuje pravděpodobnost otěhotnění.
IBD a deprese. Dalším faktorem, který je třeba zvážit, je souvislost mezi IBD a depresí , která také ovlivňuje touhu člověka mít sex. Mít zdravý sexuální vztah a mít děti jsou obtížné při zvládání komplikací souvisejících s IBD a IBD. Mluvit s gastroenterologem o těchto otázkách může pomoci, protože mohou souviset s IBD. V některých případech by mohlo být doporučeno získání pokynů od odborníka na péči o duševní zdraví. Existují léčebné postupy, které mohou výrazně přispět k tomu, aby se učí žít s chronickým onemocněním, a dokonce s někým, s kým o tom mluví, může pomoci.
Flare-ups. Aktivní zánět, který se děje v trávicím systému během vzplanutí IBD, může ovlivnit mnoho dalších tělesných systémů. Zánět také má negativní vliv na plodnost, zejména pokud je zánět považován za závažný. Studie rovněž ukázaly, že muži s IBD a závažný zánět mají vyšší míru erektilní dysfunkce.
Výživa. Není mnoho výzkumu, jak může nutriční stav postihnout muže s IBD, kteří chtějí dětem dělat. Existují určité důkazy, že nedostatek zinku může snížit plodnost a mnoho pacientů s Crohnovou nemocí má nízkou hladinu zinku. Výživa je důležitá pro každého budoucího otce a může být zvláště důležitá u mužů s Crohnovou chorobou, kteří mají zánět v tenkém střevě, což zabraňuje dobré absorpci vitaminů.
Zbývající děti. Lidé s IBD někdy rozhodnou, že nebudou mít děti kvůli obavě, že IBD by mohla být předána. IBD má genetickou část, ale není pravda, že rodič s IBD bude mít dítě, které rozvíjí IBD. Riziko přenosu IBD na dítě se liší v závislosti na studii, ale předpokládá se, že se pohybuje mezi 10 a 20 procenty. Doporučuje se, aby lidé s IBD mluvili se svými lékaři o těchto obavách, protože by mohlo být uklidňující pochopit, jak nízké jsou rizika.
Poznámka z
V mnoha případech diagnóza IBD nepovede k další diagnóze neplodnosti. Existují však zvláštní oblasti, které se týkají mužů s IBD, zvláště u těch, kteří mají zvláštní typy operací nebo kteří jsou v onemocnění vzplanutí.
Stejně jako u mnoha aspektů IBD, získávání záchvaty pod kontrolou bude největším faktorem při nabízení nejlepší šance stát se otcem. Mluvit o tom, že se stanete otcem s gastroenterologem dřív než později, může pomoci. Pokud je to nutné, gastroenterolog by mohl doporučit odborníka na plodnost, který bude trénován v diagnostice a léčbě problémů s plodností.
> Zdroje:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Sexualita u pacientů s ulcerózní kolitidou před a po restorativní proktokolektomii: prospektivní studie." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Nedostatek zinku u mužů s Crohnovou nemocí může přispět ke špatné funkci spermií a mužské neplodnosti." Andrologia . 2003 Dec; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Systematický přehled: plodnost u neoperačně léčených zánětlivých onemocnění střev". Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Sexuální funkce u osob se zánětlivým onemocněním střev: průzkum se shodnými kontrolami". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.