Nemoci-modifikující anti-revmatická léčiva pro artritidu
Sulfasalazin (značka Azulfidin) je lék, který je k dispozici po dobu asi 60 let, ale jeho použití se zvýšilo jen během posledních dvou desetiletí. Zdálo se, že ztratilo určitou popularitu, neboť biologické léky byly poprvé uváděny na trh v roce 1998 pro revmatoidní artritidu . Zdá se, že jde o návrat u pacientů, kteří nemohou tolerovat methotrexát nebo kteří jsou nevhodnými kandidáty na biologická léčiva.
Drug Class
Sulfasalazin, jak můžete podezření ze svého jména, patří do třídy léků označovaných jako sulfa léky. Sulfasalazin obsahuje salicylát a sulfa antibiotikum. Sulfasalazin je také klasifikován jako DMARD (antireumatická léčiva modifikující onemocnění).
Indikace pro použití sulfasalazinu
Kromě použití jako léčby revmatoidní artritidy je sulfasalazin předepsán také pro juvenilní artritidu , psoriatickou artritidu , ankylozující spondylitidu a ulcerativní kolitidu.
Sulfasalazin pomáhá snížit bolest, otoky a tuhost spojenou s artritidou. Je nejúčinnější při léčení mírných až středně závažných příznaků. Sulfasalazin může také zabránit poškození kloubů a snížit riziko snížení funkce kloubů. Pacienti, kteří reagují na sulfasalazin, obvykle zaznamenávají zlepšení během 12 týdnů.
Informace o dávkování a dostupnost
Sulfasalazin je dostupný jako 500 mg tableta. Doporučuje se, abyste si při požití sulfasalazinu podávali nějaké jídlo a pili sklenici vody.
Léčba revmatoidní artritidy obvykle začíná postupně. V prvním týdnu pacienti užívají 1 nebo 2 tablety sulfasalazinu denně. Může se prodloužit na dvě tablety dvakrát denně. Maximální dávka je 6 tablet denně. Tablety s enterickou povrchovou úpravou jsou k dispozici a mohou pomoci při potížích se žaludkem.
Časté nežádoucí účinky spojené se sulasalazinem
Sulfasalazin je spojen s málo častými vedlejšími účinky.
Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou nevolnost nebo břišní potíže. Zdá se, že břišní problémy se časem vyřeší, zvláště když je lék podáván zpočátku s nízkou dávkou. Méně časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat kožní vyrážku, bolest hlavy, rany v ústech, svědění, problémy s funkcí jater a citlivost na slunce.
Možné závažné nežádoucí reakce
Mezi těžké nežádoucí účinky spojené se sulfasalazinem patří anorexie, silná bolest hlavy, těžká žaludeční tíseň, zvracení a nízké počty spermií. Nízký počet spermií může být reverzibilní po přerušení léčby. Tyto nežádoucí účinky postihují přibližně jednu třetinu pacientů léčených sulfasalazinem. Nežádoucí účinky, které postihují více než 1 ze 30 pacientů užívajících sulfasalazin, zahrnují svědění, kopřivku, horečku, hemizovitou anémii, hemolytickou anemii a cyanózu (namodralé zbarvení).
Zatímco závažné nežádoucí účinky nejsou považovány za běžné, mají tendenci se zvyšovat, pokud se denní dávka sulfasalazinu rovná nebo překročí 4 gramy. Také existují další nežádoucí účinky související se sulfonamidy (sulfa léky), které je třeba považovat za možné se sulfasalazinem, včetně krevních poruch, reakcí přecitlivělosti, reakcí centrálního nervového systému, renálních reakcí a změnami barvy moči a kůže.
Kontraindikace (kteří by neměli užívat lék)
Sulfasalazin není vhodnou možností léčby u pacientů s obstrukcí střevní nebo močové, porfyrie nebo u pacientů se známou přecitlivělostí na sulfasalazin, sulfonamidy nebo salicyláty.
Upozornění a bezpečnostní opatření
Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků nebo nežádoucích účinků. měli byste si být vědomi následujících upozornění a opatření při užívání sulfasalazinu.
- Měly by být provedeny pravidelné krevní testy s cílem sledovat krevní obraz, funkci ledvin a funkci jater.
- Pokud plánujete otěhotnět, doporučujeme vám, abyste s lékařem diskutovali o použití sulfasalazinu. Ženy, které kojí, nesmí užívat sulfasalazin.
- Při léčbě sulfasalazinem může být nutná suplementace kyselinou listovou.
- Uvědomte si možná lékové interakce se sulfasalazinem, pokud užíváte také coumadin (warfarin), cyklosporin nebo digoxin. Lék může zvýšit riziko poškození jater u pacientů užívajících isoniazid pro tuberkulózu. Sulfasalazin může také zvýšit riziko nízké hladiny cukru v krvi u pacientů, kteří užívají některé léky proti cukrovce.
Zdroje:
Sulfasalazin (Azulfidin). Americká vysoká škola revmatologie. Března 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Sulfasalazine-Asulfidine
Revmatoidní artritida: časná diagnóza a léčba. Cush JJ MD, Weinblatt ME MD, Kavanaugh MD Profesní komunikace, Inc. třetí vydání. Copyright 2010.