Salicyláty jsou klasifikovány jako NSAID
Chemicky řečeno, salicyláty jsou sůl nebo ester kyseliny salicylové. Většina z nás ví, že aspirin pochází z kyseliny salicylové. Aspirin je chemicky znám jako kyselina acetylsalicylová. Salicyláty jsou rozděleny do dvou skupin, acetylovaných a neacetylovaných. Zatímco aspirin je acetylován, příklady neacetylovaných salicylátů zahrnují disalcid (salsalát), trilizát (cholin horečnatý trisalicylát) a Pepto-Bismol (subsalicylát bismutu).
Další, nazývaný Dolobid (diflunisal), již není v USA k dispozici.
Jak se používají salicyty
Přirozeně se vyskytovaly v některých rostlinách, jako je kůra bílé a listy zimního sklíčka, salicyláty, které mají ochranný účinek proti hmyzu a chorobám rostlin. V roce 1860 byla chemicky syntetizována kyselina salicylová, která vedla k rozšířenějšímu použití. Léčivo má kyselina salicylová analgetické (bolestivé), protizánětlivé a protipyretické vlastnosti. A protože to může zmírnit bolest stejně jako snížit zánět a horečku, kyselina salicylová vypadala jako Trifecta medicíny. Avšak v dávkách potřebných k provedení této odpovědi může kyselina salicylová způsobit gastrointestinální potíže. Pokud se konzumuje ve velkých dávkách, které jsou větší než to, co je předepsáno pro terapeutický účinek, kyselina salicylová může být toxická. Navíc mohou být někteří lidé alergičtí na kyselinu salicylovou. Kromě použití v medicíně se salicyláty používají v konzervačních čincích, v antiseptikách a mají další vlastnosti, které pomáhají předcházet bakteriálnímu růstu, zabíjejí houby a odlupují odumřelou pokožku (keratolytické, jako v Kerasolu).
Gastrointestinální a kardiovaskulární riziko související se salicyláty
Na rozdíl od aspirinu, který inhibuje agregaci krevních destiček a následně zvyšuje riziko krvácení, vykazují neacetylované sloučeniny mnohem méně vliv na krevní destičky. V důsledku toho je méně pravděpodobné, že způsobí krvácení nebo krvácení vředy v dávkách potřebných ke snížení zánětu a bolesti artritidy.
Na druhé straně, přinejmenším ve srovnání s nízkou dávkou aspirinu, neexistují žádné studie na podporu toho, že neacetylované salicyláty jsou kardioprotektivní. Ve skutečnosti, stejně jako všechny ostatní NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) , jejich použití může způsobit zvýšené riziko závažných kardiovaskulárních trombotických příhod, jako je srdeční záchvat.
Podle mého lékaře z reumatologického zákroku Scott J. Zashin: "Ačkoli aspirin s vysokou dávkou je jako kardioprotektivní látka jako nízkodávkovaný aspirin, nebylo studováno. Kromě toho podle mých znalostí neexistují publikované studie porovnávající účinnost nebo gastrointestinální bezpečnost neacetylovaných salicylátů a inhibitorů COX-2 . "
Studie, které lze nalézt v souvislosti se salicyláty, mají tendenci být starší. Studie zveřejněná ve Journal of Rheumatology porovnávala účinnost salsalátu (neacetylovaného salicylátu) s Voltarenem (diclofenac) . Bylo vyvozeno, že salsalát a diklofenak jsou stejně účinné a že salsalát může být považován za alternativu k jiným NSAID.
Další studie, která byla také publikována ve Journal of Rheumatology, hodnotila vliv věku na toxicitu salicylátu u starších lidí s revmatoidní artritidou . Navzdory nižší dávce salicylátů než mladší skupina lidí ve studii byla starší skupina spojena se zvýšenou toxicitou.
Dr. Zashin pokračoval: "Na základě svých zkušeností jsou tradiční NSAID a inhibitory COX-2 obecně účinnějšími látkami k léčbě bolesti a zánětu artritidy. Z tohoto důvodu je zkouška na neacetylovaném salicylátu nepřiměřená u vybraných pacientů se zvýšeným rizikem krvácení nebo vředů. "
Slovo z
Před desetiletími byla kyselina salicylová nebo aspirin primárním lékem používaným k léčbě bolesti s artritidou. Zdálo se, že redukce zánětu je v té době bonusem. Nyní existuje množství léků, ze kterých si můžete vybrat. Obecně považované za bezpečné a levné v porovnání s jinými léky, salicyláty jsou volbou, kterou by měli posoudit lékaři a pacienti.
Dává vám smysl, abyste si vy a váš lékař při výběru mezi léčebnými možnostmi zvážili svou anamnézu (např. Vředy, srdeční onemocnění).
> Zdroje:
> Bombardier C. et al. Salsalát, neacetylovaný salicylát, je stejně účinný jako diklofenak u pacientů s revmatoidní artritidou. Studijní skupina Salsalate-Diclofenac. Journal of Rheumatology. 1995. duben, 22 (4): 617-24.
> Grigor RR a kol. Toxicita salicylátu u starších pacientů s revmatoidní artritidou. Journal of Rheumatology 1987. Feb 14 (1): 60-66.
> Salicyláty. Drugs.com.