Léky na předpisové bolesti mohou poskytnout úlevu
U některých typů bolesti, když léky proti bolesti (OTC) nejsou dostatečné, může se váš lékař rozhodnout napsat předpis na silnější formu úlevy od bolesti. Nezapomeňte si promluvit s lékařem o všech lécích, které užíváte, včetně všech doplňků, protože mohou interagovat s léky proti bolesti na předpis.
Antikonvulziva
Ačkoli se antikonvulziva obecně používají k léčbě záchvatů, byly také prokázány jako účinné při léčbě bolesti, zejména bolesti způsobené poškozením nervů.
Předpokládá se, že tyto léky působí snížením schopnosti nervů - zvláště poškozených nervů - přenášet signály bolesti. Karbamazepin například zabraňuje opakovanému vypalování buněk nervů.
- Příklady: Patří sem Tegretol (karbamazepin), Klonopin (klonazepam), Topamax (topiramát), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabin), Lyrica (pregabalin) a Valium (diazepam).
- Nejlepší pro léčbu: Bolest způsobená postherpetickou neuralgií (bolesti nervů ze šindele), neuralgie trigeminu a bolesti nervů způsobené diabetem (diabetická neuropatie).
- Důležité vědět: Většina antikonvulzí je dobře tolerována, ale karbamazepin může mít závažné nežádoucí účinky, včetně problémů s játry a alergických reakcí; uživatelé by měli být pravidelně kontrolováni pro tyto a další reakce. Tento lék je také teratogenní a kontraindikován těhotným ženám.
Antidepresiva
Výzkumníci začínají chápat komplexní příčinný vztah mezi bolestí a depresí.
Antidepresiva fungují změnou hladin a účinků neurotransmiterů v mozku. Ze tří hlavních typů antidepresiv: 1) Tricyklické, 2) selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a 3) selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SSNRI).
Nicméně SSNRI, jako je Cymbalta (duloxetin), se také osvědčily pro některé druhy bolesti, jako je to spojeno s periferní neuropatií.
- Mezi tyto příklady patří: Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin), Elavil (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Effexor (venlafaxin), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion) (trazadon) a Cymbalta (duloxetin).
- Nejlepší pro léčbu: migrény, menstruační bolest, periferní neuropatie, diabetická neuropatie, fibromyalgie, bolesti zad a postherpetická neuralgie.
- Důležité vědět: Většina antidepresiv trvá několik dní nebo týdnů, než začne pracovat. z tohoto důvodu mohou být předepsány s jiným lékem proti bolesti jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Dávky antidepresiv používané k léčbě bolesti jsou často nižší než dávky pro léčbu deprese.
Antimigrační léky
Tři druhy léků předepsaných pro migrény - triptany, ergoty a isometheptene - se nazývají abortní léky, protože v dostatečném časovém předstihu mohou zabránit migréně nebo výrazně snížit bolesti spojené s touto léčbou. Tyto léky působí zúžením krevních cév, zejména časných tepen, čímž zmírňuje tlak na mozku.
- Příklady: Patří sem Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxmat (rizatriptan), Amerert (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (Frovatriptan), Midrin (Isometheptene, dichloralfenazon, acetaminofen) a Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotaminu).
- Nejlepší pro léčbu: Migrény, ale bolest může být přerušena, pokud je léčba použita při počátečním nástupu příznaků migrény.
- Důležité vědět: Triptany byly spojeny s vážnými nežádoucími účinky, včetně infarktu a mrtvice; mohou také špatně ovlivňovat jiné léky, včetně SSRI a Tagamet (cimetidin).
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy působí snížením zánětu; obvykle se předepisují v nízkých dávkách, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků. Kortikosteroidy s předepsanou pevností mohou být podávány perorálně, injekčně, inhalátorem nebo jako topický krém.
- Příklady: Patří sem Deltasone (prednison), Hydeltrasol (prednisolon) a Solu-Medrol (methylprednisolon).
- Nejlepší pro léčbu: Bolest a zánět spojený s revmatoidní artritidou a lupus.
- Důležité vědět: Chronické perorální kortikosteroidy jsou spojeny s potenciálně závažnými vedlejšími účinky, včetně přírůstku hmotnosti, glaukomu, katarakty, vysokého krevního cukru, vředů, retence tekutin, změn nálad, potlačení imunitního systému a zvýšení krevního tlaku a osteoporózy.
Inhibitory Cox-2
Inhibitory Cox-2 jsou NSAID, u kterých je méně pravděpodobné, že způsobují gastrointestinální potíže než jiné typy NSAIDS, jako je aspirin, ibuprofen a naproxen. Inhibitory Cox-2 působí blokováním tvorby cyklooxygenázy-2, což je enzym, který vede ke vzniku zánětu a bolesti.
- Příklad: Jediným inhibitorem Cox-2, který je v současné době dostupný v USA, je Celebrex (celecoxib).
- Nejlepší pro léčbu: artritida a menstruační bolest.
- Důležité vědět: V roce 2004 byl Vioxx (rofecoxib) - inhibitor COX-2 vyráběný společností Merck - odstraněn z trhu kvůli jeho souvislostem s infarktem a mrtvicí. Celebrex může představovat podobné riziko.
Opioidy
Opioidy byly původně odvozeny z makové rostliny; dnes jsou opioidy dostupné v organických a syntetických formách. Jsou také k dispozici v kombinaci s jinými léky proti bolesti, jako je ibuprofen a acetaminofen. Protože opiáty jsou narkotika se sedativním účinkem, jsou někdy předepisovány stimulanty.
- Příklady: Patří sem několik značek morfinu, kodeinu (kodein fosfátu), Actiq (fentanylcitrát), oxykondinu (oxykodonu) a Vicodinu (hydrokodonu s acetaminofenem).
- Nejlepší pro léčbu: Akutní bolest, jako je typ bolesti, která může být po operaci nebo závažné poranění nebo silná bolest způsobená metastatickým karcinomem.
- Důležité vědět: Opiáty mají potenciál být návykové, ale pokud se používají jako pokyny pro krátkodobou bolest, je toto riziko výrazně sníženo. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zácpu, nevolnost, ospalost a dýchací potíže.
Původní článek vydal Naveed Slaeh, MD, MS, 28.2.2016.
Zdroje
"Chronická bolest." medicinenet.com . 26. dubna 2006. MedicineNet, Inc. 16. ledna 2009
"CRPS léky proti bolesti." nationalpainfoundation.org . 12. ledna 2009. Národní nadace bolesti. 21. ledna 2009
"Fact Sheet: Pain Management." ninr.nih.gov. Srpen 2007. Národní instituty zdraví. 21. ledna 2009
"Řízení akutní, chronické a rakovinné bolesti." asahq.org . 2001. Americká společnost anesteziologů. 21. ledna 2009
"Léky proti bolesti." MedlinePlus . 8. června 2007. Národní instituty zdraví. 21. ledna 2009