Snížení rizika vzniku a léčby oční mrtvice
Náhlá ztráta zraku bez bolesti je nejčastějším příznakem mozkové mrtvice, která postihuje vaše oko. Oční cévní mozková příhoda nebo přední ischemická optická neuropatie (AION) je stav, kdy se průtok krve buď blokuje, nebo se redukuje na tkáně přední části optického nervu. Oční mrtvice může způsobit náhlou ztrátu periferního vidění, zkreslené vidění a mrtvé skvrny ve vašem vidění, a přestože může být děsivé, okamžitá lékařská péče může zabránit nebo omezit ztrátu zraku.
Máte oční mrtvici?
Lidé s oční mrtvicí jsou většinou opatrní. Většina lidí s oční mrtvicí si všimne ztráty zraku v jednom oku po probuzení ráno, bez bolesti. Někteří lidé vnímá tmavou oblast nebo stín ve svém vidění, který ovlivňuje horní nebo dolní polovinu jejich zorného pole. Mezi další příznaky patří ztráta vizuálního kontrastu a citlivosti na světlo .
Diagnostika oční mrtvice
Pokud má váš lékař podezření na oční mrtvici, přezkoumá vaši anamnézu a požádá o kardiovaskulární onemocnění a onemocnění, které můžete mít, jako je diabetes , hypertenze nebo vysoký cholesterol. Bude měřen váš krevní tlak, stejně jako centrální zraková ostrost a zorné pole . Lékař obvykle rozšiřuje oči a zkoumá váš optický nerv a sítnici . Váš lékař také zkontroluje váš optický nerv, aby zkontroloval bledé barvy nebo případné optické disky.
Vaše normální oko bude porovnáno s postiženým okem, aby bylo možné zjistit změny.
Váš lékař také pečlivě vyloučí arteriální ION (závažný oční mozkovou příhodu postihující optický nerv) a zeptat se na příznaky jako je horečka, bolesti hlavy, citlivost skalpu, bolesti čelistí, ztráta chuti, ztráta chuti k jídlu a únava. tyto body.
Typy okluzí
V závislosti na oblasti oka, kde se průtok krve stává blokován nebo snížen, mohou nastat následující okluze.
- Centrální oklnění retinální arterie (CRAO): Tato okluze obvykle nastává při náhlé, hluboké ztrátě zraku v jednom oku, bez bolesti. Objevuje se v sítnici.
- Centrální retinální žilní okluze (CRVO): Obvykle způsobuje náhlou, bezbolestnou ztrátu zraku, která může být mírná nebo těžká, tato zácpa nastává v centrální retinální žíle, kde vstupuje do oka.
- Ozdobení sítnice retinálních arterií (BRAO): Tato blokáda je obvykle bezbolestná a dochází náhle. Pacient obvykle ztrácí periferní vidění a někdy i centrální vidění. Podstatné příčiny zahrnují zúžení karotidové arterie, vysoký krevní tlak, poruchy cholesterolu a / nebo srdeční onemocnění.
- Occlusion žil retinální žíly (BRVO): Tento typ blokády způsobuje krvácení a srážlivost podél retinální žíly. Může to mít za následek snížené vidění, ztrátu periferního vidění, deformované vidění nebo mrtvé skvrny. Tento typ zahrnuje jedno oko a může být způsobeno vysokým krevním tlakem nebo cukrovkou.
Co způsobuje oční mrtvici?
Oční mrtvice je způsobena špatným oběhem v cévách, které dodávají přední část optického nervu. Optický nerv je kabel, který spojuje mozek s očima a nese milióny nervových vláken a cév. Ačkoli může dojít k oční mrtvici z úplného zablokování cévy, která podává optický nerv, je častěji způsobena nedostatečným tlakem nebo perfuzí tkáně.
Krevní tlak se může měnit vzhledem k tlaku v oku a sníží se normální průtok krve. Pokud je výživa a přívod kyslíku z nervového nervu odříznuta, nervová tkáň je poškozena a ztracena, což vede ke ztrátě zraku.
Jste v nebezpečí?
Oční mrtvice je častější u lidí středního věku a starších osob. Přibližně 10% pacientů, kteří jsou postiženi přední ischemickou optickou neuropatií, je mladší 45 let. Kardiovaskulární onemocnění zvyšuje vaše riziko vývoje onemocnění. U některých pacientů s kardiovaskulární chorobou klesá krevní tlak výrazně při spánku. Tento nízký krevní tlak snižuje cirkulaci těmito tepnami, což zvyšuje pravděpodobnost mozkové mrtvice, takže snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění může celkově pomoci snížit riziko mozkové mrtvice.
Někteří lékaři se také domnívají, že novější, silnější antihypertenzní léky mohou snížit krevní tlak při spánku příliš nízký, což ohrožuje oční cévní mozkovou příhodu, a proto se ujistěte, že diskutujete s lékařem, pokud máte antihypertenziva a máte zájem. Může být pro vás k dispozici jiná možnost.
Některé tvary optických disků mohou také zvýšit riziko mozkové mrtvice. Nervová vlákna, která cestují do mozku a dole z optického nervu, musí vstoupit do oka skrz otvor nazvaný optický foramen. Je-li tento otvor menší než průměr, mohou se nervová vlákna přeplnit. Když se stanou přeplněnými, zvyšuje se riziko vzniku okluze. Přestože vztah není dobře pochopen, lidé, kteří mají významné kardiovaskulární onemocnění a také užívají lék Viagra, jsou více ohroženi tímto onemocněním.
Léčba oční mrtvice
Bylo prokázáno, že kortikosteroidy zvyšují zrakovou ostrost v některých případech oční mrtvice, pokud jsou zahájeny včas, a proto je důležité navštívit lékaře, pokud zaznamenáte náhlé změny ve vašem vidění.
Kortikosteroidy snižují netesnost cév a zlepšují otok a cirkulaci. Jedná se o léčbu výběru v přípravku AION, protože se jedná o oční mrtvici, která se zdá být častěji způsobena sníženým průtokem krve a zánětem, na rozdíl od skutečného zablokování cévy z malé částice nebo embolie. Někteří lékaři mohou také předepisovat léky ke snížení očního tlaku v naději na zlepšení průtoku krve do optického nervu.
Bylo zjištěno, že existuje potenciál předepisovat léky, které působí jako neuroprotekce, která může regenerovat nervová vlákna v optickém nervu. Neexistují však přesvědčivé důkazy o tom, že tyto léky poskytují jakýkoli užitek. Další léčba je zaměřena na kontrolu kardiovaskulárních rizikových faktorů, takže oční mrtvici nedochází k druhému oku, protože existuje 30 procentní šance, že se to stane druhému oku do tří let.
Slovo z
Oční mrtvice je potenciálně vizuálně zničující onemocnění očí. Pokud máte vysoký krevní tlak a karotidové onemocnění, zvyšuje se riziko oční mrtvice, takže je důležité provést nezbytné kroky k zajištění toho, aby byly tyto podmínky kontrolovány . Pokud máte náhlou ztrátu zraku nebo jiné příznaky mozkové mrtvice, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Okamžitá léčba je nesmírně důležitá při prevenci ztráty zraku.
> Zdroj:
> Janigian, R. Americká akademie oftalmologie. Eye Smart. 2015.