Strabismus je skupina stavů, v nichž jedno nebo obě oči nejsou zarovnány nebo jsou nasměrovány přesně stejným směrem. Pokud jedno oko není zaměřeno na stejný cíl jako druhé oko, vyústí dva obrazy způsobující dvojité vidění . Ačkoli se strabismus obvykle objevuje v dětství nebo v raném dětství, dospělí mohou také vyvinout strabismus.
Co způsobuje, že oči vypadají překročeny?
Lidé mají na oko šest očních svalů, které umožňují pohyb očí.
Tyto svaly trvale dostávají nervové signály z mozku, které řídí pohyb očí a umožňují oči koordinovat pohyby dohromady, takže obě oči jsou zaměřeny na stejný cíl. Pokud jsou informace získané z těchto nervových impulsů nesprávné, může se oko zapnout, vypnout, nahoru nebo dolů. To může ovlivnit jedno oko nebo obě oči. Zasažené oko se může neustále nebo přerušovaně otáčet a může se zhoršit v době únavy nebo nemoci. V některých případech se může stát strabismus kvůli omezení nebo nesprávnému rozvoji vazu.
Správné používání obou očí je důležité pro dobré vnímání hloubky. Pokud se jedno oko nepoužívá, je hloubkové vnímání omezené. Pokud jedno oko není zaměřeno na stejný cíl, může dojít k dvojitému vidění. Chcete-li se vypořádat se dvěma obrázky, mozku může potlačit jeden z obrázků, takže uvidíte pouze jeden obrázek. Mozek se brzy naučí ignorovat druhý snímek.
Druhy strabizmu
Strabismus je pojmenován podle směru, ve kterém se oko odchyluje.
Esotropie nastává, když se oko otočí dovnitř.
Exotropie nastane, když se oko otočí ven.
Hypertropie nastává, když se oko otočí nahoru.
Hypotropie se objevuje, když se oko otočí dolů.
Příčiny
Některé typy strabismu jsou způsobeny abnormálním vývojem binokulárního systému v mozku.
Akomodační systém (zaostřovací systém) umožňuje, aby naše oči změnily sílu a zaostřily tak, aby objekty zůstaly jasné bez ohledu na vzdálenost. Binokulární / nastavovací systém řídí, jak naše oči spolupracují. Když se díváme daleko, naše oči jsou rovné. Když se podíváme na něco velmi blízko, naše oči se sbíhají nebo se otáčejí a naše oči zvyšují svou zaostřovací sílu. Když se díváme zpátky na dálku, uvolníme naši zaostřovací sílu a oči se opět zvednou.
Malé děti mají obrovské množství zaostřovací síly. Výsledkem je, že když dítě má velmi velké množství nekorigovaného darebání , snaží se o to jasněji zaměřit. Aby to bylo dosaženo, musí se velice zaměřit na kompenzování neřízeného problému zraku. Když se tolik zaměří, binokulární a zaostřovací systémy začínají mít smíšené signály. Obvykle se jedno oko vrátí. Toto se nazývá esotropie.
Zaostřovací systém také začne vysílat signály očních svalů, které sbližují oči směrem dovnitř. Když jsou oči nuceny zaostřit, přicházejí abnormální signály do očních svalů, které způsobí, že jedno oko se otočí a překročí. Některé děti nemusí kompenzovat a jejich oči se nevrátí, ale budou mít velmi špatnou vizi, protože se příliš nezaměřují.
Jejich mozek se rozhodne udržet svaly rovně, ale vidí velmi rozmazaný obraz.
Jiné typy strabismusů, jako je exotropie, někdy označované jako zděšené oči nebo zvědavé oko, mohou být způsobeny velkým rozdílem v refrakčním stavu oka mezi oběma očima. Když jedno oko má velký předpis a druhé oko ne, mozog může upřednostňovat oko, které má mnohem menší nebo menší problém s viděním. Pokud se oko nepoužívá po dlouhou dobu, neexistuje senzorický vstup.
Jinými slovy, mozku toto oko nepoužívá. Výsledkem je, že se oko může začít toulat směrem ven. K tomu dochází také v případě, že osoba má oční onemocnění, které způsobuje dlouhodobě snížené vidění.
Mozek neobdrží od tohoto oka dobré informace a může začít bloudit ven. V mnoha případech dětské exotropie neexistuje žádná zřejmá příčina.
Vertikální odchylky, kde může být jedno oko nahoru nebo jedno oko dolů, jsou často způsobeny obrněním ve čtvrtém lebečním nervu. Parkinsonova choroba je často způsobena traumatem, mozkovou příhodou k svalovině nebo nervu a zřídka i nádorem. Vertikální strabismus může být také způsoben neurologickými problémy, onemocněním štítné žlázy a fibrózou nebo jizvou, která je někdy součástí syndromů očních svalů, se kterými se lidé narodí, jako je Duaneův retrakční syndrom.
Dočasný nebo falešný strabismus
Rodiče často vidí přerušované oko v dětských dětech, obvykle během prvních šesti měsíců. To je znakem normálního vývoje a je prostě znamením dětí, které se učí používat své oči společně. Nicméně tento přechodný kříž je poměrně vzácný po šesti měsících věku, a pokud se po této době objeví, rodiče by se měli poradit s pediatrem nebo pediatrickým optometritem nebo oftalmologem.
Termín pseudo-strabismus je dán určitým kojencům a malým dětem, které se jen zdálo, že mají zkřížené oči. To je patrné u některých etnických skupin, kde je most nosu plochý než průměrný, nebo extra kůže pokrývá vnitřní okraj očí. Tato extra kůže je označována jako epikantní záhyby. To někdy dává vzhled mírně zkřížených očí a obvykle pryč, jak roste dětská tvář.
Léčba
Strabismus je zpracován různými způsoby. Váš oční lékař vám bude schopen určit nejlepší léčebný plán.
- Oční brýle - Když dítě rozvíjí vstřícnou esotropii v důsledku toho, že oči přesahují své zaměření, aby kompenzovaly jejich velké množství nekorigované dalekozrakosti, léčba je prostě zcela napravit problém vidění dítěte. Po uplynutí příslušného předpisu očních okulářích nebude oko nadměrně zaostřeno a oči se okamžitě okamžitě narovnávají. Oprava problému s viděním často odstraňuje většinu odchylky, ale může se vyskytnout i při sbližování očí během čtení. V tomto případě je bifokální čočka předepsána, aby poskytla přidanou sílu.
- Prism - hranol je typ čočky, který ohýbá světlo určitým směrem. Oční lékaři jsou schopni předepisovat hranol, aby mohly objekty přesunout do polohy, která uživateli umožňuje pořizovat obrazy tak, aby nedošlo k dvojitému vidění. To je zásadní pro některé pacienty, kteří mají v důsledku strabismu dvojité vidění. V některých případech může být předepsán opačný hranolový hranol, aby se zvýšil kosmetický vzhled strabismu.
- Vizuální terapie - vizuální terapie (VT) zahrnuje mnoho různých technik, které buď opravují strabismus, nebo umožňují osobě, která trpí strabismus, učit se, když se oko odchyluje, aby se naučil používat oční svaly k minimalizaci. Někdy se používají určité počítače a programy počítačového softwaru, které člověku poskytují zpětnou vazbu ke kontrole odchylky očního svalu. Jinak jsou prováděny cviky očních svalů, které posilují oční svaly. VT je velmi úspěšná v exotropii a malých odchylkách esotropie, ale není tak úspěšná ve velkém množství esotropie.
- Chirurgie - Operace očních svalů pro strabismus je ve většině případů velmi úspěšná. Oční chirurgové, kteří se specializují na chirurgii očních svalů, používají různé techniky, které zahrnují zkrácení nebo pohyblivé oční svaly. Nastavitelné stehy se používají k jemnému vyladění korekce očních svalů přímo po operaci.
- Botox - Botulotoxin se injektuje přímo do jednoho z svalů, které ovládají pohyb očí. Toto dočasně blokuje nervový impuls a způsobuje paralyzaci svalu. Tento sval uvolní a ostatní oční svaly se uvolní, aby narovnalo oko. Injekce pro strabismus byla jedním z prvních použití botoxu ve zdravotnictví.