Příčiny, typy a komplikace esotropie

Překročení očí

Přerušované křížení očí dítěte za 4 až 5 měsíců je normální. Neustálé křížení očí může být ale znepokojivé. Když oko kříží dovnitř, je nazýváno esotropií. Esotropie je typ strabismu. "Eso" znamená otočit směrem dovnitř směrem k nosu. Esotropie se může objevit pouze jedním okem nebo střídavě mezi oběma očima. Je to vzácné, že oba oči se ocitnou současně.

Příčiny

Příčina esotropie závisí na tom, kdy se poprvé objeví. U dospělých může náhlá náhlá esotropie znamenat velmi vážný stav. U kojenců a batolat je esotropie obvykle známkou abnormálního vývoje binokulárního systému, který se vyvíjí v mozku. Existují však i jiné příčiny. Pod 4 až 5 měsíci věku je intermitentní křížení obvykle normální a je jen známkou toho, jak používat oči společně jako systém. Některé děti a etnické skupiny mohou mít pseudo-strabismus. Jedná se o stav, při kterém není můstek nosu zcela rozvinutý nebo plochý než obvykle. Tyto děti mají "epikentrální záhyby", které ukazují, že oko se mírně otáčí. Jak se dítě vyvíjí, tento vzhled obvykle zmizí a jejich oči vypadají normálně.

Typy

Vrozená esotropie: Vrozená esotropie je typ esotropie, se kterým se narodí kojenec. Obvykle to způsobuje abnormální zapojení nervů nebo abnormální vývoj v motorických oblastech mozku.

Vrozená esotropie se obvykle objevuje velmi brzy mezi 2 až 4 měsíci a velikost odchylky nebo očního tahu má tendenci být velmi velká.

Často děti s vrozenou esotropií nemají velké množství dalekozrakosti nebo krátkozrakosti . Je to způsobeno abnormálním vývojem binokulárního systému.

Nejlepší způsob, jak opravit kongenitální esotropii, je operace. Chirurgie nemá za cíl poskytnout cestě, aby oči společně pracovaly normálním způsobem, ale spíše opravily odchylky, aby měly lepší kosmetický vzhled. Oči možná stále nefungují dokonale, ale dítě bude mít mnohem lepší kosmetický vzhled.

Ubytovací esotropie : Ubytovací esotropie se vyskytuje kolem 2. věku. Obvykle je způsobena problémem s těmito dvěma systémy, které řídí naše oční svaly a množství, které se naše oči soustředí. Akomodační systém (zaostřovací systém) umožňuje, aby naše oči změnily sílu a zaostřily tak, aby objekty zůstaly jasné bez ohledu na vzdálenost. Binokulární / nastavovací systém řídí, jak naše oči spolupracují. Když se díváme daleko, naše oči jsou rovné. Když se podíváme na něco velmi blízko, naše oči se sbíhají nebo se otáčejí a naše oči zvyšují svou zaostřovací sílu. Když se díváme zpátky na dálku, uvolníme naši zaostřovací sílu a oči se opět zvednou.

Malé děti mají obrovské množství zaostřovací síly. Výsledkem je, že když dítě má velmi velké množství neopravené dalekohlednosti, dítě se snaží přesně zaměřit věci. Aby toho dosáhli, musí se velmi zaměřit, aby kompenzovali neupravený problém s viděním.

Když se tolik zaměří, binokulární a zaostřovací systémy začínají mít smíšené signály. Jedno oko se obvykle vrátí. Co řídí zaostřovací systém, také vysílá signály očních svalů, které sbližují oči směrem dovnitř. Nicméně, když se to musí hodně zaměřit, neobvyklé signály přicházejí do očních svalů a pak se jedno oko otočí a překročí se. Některé děti nemusí kompenzovat a jejich oči se nebudou otáčet, ale budou mít velmi špatné vidění, protože se příliš nezaměřují. Jejich mozek se rozhodne udržet svaly rovně, ale vidí velmi rozmazaný obraz.

Komplikace

Amblyopie : Amblyopie je běžný vývojový problém spojený s esotropií.

Amblyopie je stav, který nastane, když jeden nebo oba oči nikdy nevidí jasný obraz. Není-li obrázek vidět jasně po dostatečně dlouhou dobu, může dojít ke ztrátě trvalého vidění. V esotropii se může otvírat jedno oko. Když je oko zapnuté, mozog typicky potlačuje nebo ignoruje obraz, který oko vidí. Jinak by člověk s esotropií neustále zdvojnásobil. Pokud mozog potlačuje toto oko často, normální vývojový proces lidského neurologického systému je narušen a nesprávně se propojí. Lidský neurologický systém je velmi "plastický" až do věku 7 let a někteří vědci říkají až do věku 14 let. Po 14 letech se mozkový a nervový systém stává pevně připojený a je obtížné zlepšit vidění zpět do normálu. Proto je včasná léčba kritická. Jestliže agresivní léčba začíná v raném věku, je možné zlepšit vidění.

Nedostatek skutečného hloubkového vnímání : Lidé a zvířata mají hluboké vnímání, protože mají dvě oči. Daleko od sebe vzdálené zvířecí oči jsou, tím je lepší vnímání hloubky. Když je jedno oko zapnuté nebo potlačeno, člověk s esotropií vidí pouze jedno oko. Přestože existují environmentální náznaky k posouzení hloubky, skutečné hloubkové vnímání se snižuje. Lidé s esotropií mají obtížné sledování trojrozměrných obrázků a hádanek. To by mohlo mít vliv na sportovní výkon nebo budoucí výkony práce.

> Zdroj:

> Klinické řízení binokulárního vidění. Třetí edice. > Shieman >, M., Wick, B., 2008 Lippincott Williams & Wilkins, ISBN-13 978-07817-7784-1