Jak muži zestárnou, téměř všichni rozvíjejí zvětšení prostaty. V důsledku toho PSA stoupá jako výsledek. PSA pochází jak z prostaty, tak potenciálně v některých případech z rakoviny prostaty. To, co míchá věci. PSA může pocházet jak z rakoviny, tak z benigní prostaty. Takže při kontrole PSA, otázka by nikdy neměla být, "je nad předem stanovenou libovolnou prahovou hodnotu, jako je 2,5 nebo 4,0?" Otázka by měla být: "Je PSA vyšší než to, co lze očekávat na základě velikosti prostaty?"
Velikost prostaty člověka lze odhadnout digitálním rektálním vyšetřením dobře vyškoleným lékařem. Nicméně, podle mých zkušeností, velmi málo lékařů je obratný při odhadování velikosti prostaty pomocí digitálního vyšetření. Proto je ve většině případů velikost prostaty možné určit pouze měřením ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí. Ultrazvuk může být proveden u lékaře urologem. MRI se obvykle provádí ve specializovaném zobrazovacím centru. Moderní zobrazovací technika MRI prostaty, nazývaná multiparametrická MRI 3-T, získává popularitu a stává se široce dostupnější.
Jakmile je velikost prostaty zjištěna zobrazením, lze vypočítat očekávaný normální PSA pro danou osobu. Typicky PSA stoupá o jeden bod na každý 10 cm3 objemu prostaty. Proto se vzorec pro výpočet toho, jak se PSA týká velikosti prostaty u normální osoby, dělí objem prostaty o 10.
Například, pro 30kc normální prostaty PSA by měla být kolem 3; u prostaty o hmotnosti 50 centimetrů, kolem 5. Muž s prostatickou kostrou o hmotnosti 100 centimetrů bude mít normální PSA přibližně 10.
Úroveň PSA se stává abnormální, pokud je o 50% vyšší než by se očekávalo - na základě velikosti prostaty. Například "abnormální" PSA pro člověka s prostatou 30 cc je 4,5 nebo vyšší.
Abnormální PSA u prostaty o hmotnosti 50 centimetrů je vyšší než 7,5. Pro 100 centimetrovou žlázu by PSA musel být nad 15 let, aby vyvolal obavy. V lékařských učebnicích se tento poměr velikosti prostaty k PSA nazývá hustota PSA . Dokud nezjistíte velikost prostatické žlázy, pokud není úroveň PSA mimo grafy, řekněte více než 20, opravdu nemůžete vyvodit žádné závěry o tom, jak se PSA může týkat rizika vzniku rakoviny prostaty.
Existují také další možnosti vysvětlit, proč PSA může být zvýšena kromě rakoviny nebo s rozšířenou prostatickou žlázou. Dočasný nárůst může nastat v důsledku nedávné sexuální aktivity, prodlouženého jízdy na kole a nešpecifické prostatitidy. Úrovně PSA, které se zdají být neočekávaně vysoké, by se měly vždy opakovat, mohou potvrdit ještě před zahájením další akce.
Nešpecifická, subklinická prostatitida je velmi častou příčinou zvýšení hladiny PSA u obecné populace mužů. Infekce prostaty, které jsou natolik závažné, že způsobují, že se muži cítili nemocní panvovou bolestí a horečkou, nazývanou také prostatitida, jsou spíše neobvyklé. Nicméně subklinická infekce prostaty, což je podmínka, o které muži většinou nevědí, se vyskytuje u téměř všech mužů v určitém okamžiku jejich života. Někteří odborníci mají podezření, že tyto subklinické infekce jsou hlavní příčinou rozšíření prostaty, ale toto spojení nebylo s jistotou prokázáno.
Důležitá věc, kterou je znát prostatitida, je to, že tento tichý zánětlivý proces často způsobuje zvýšení úrovně PSA a vytváří všechny druhy zmatek a zděšení o možnosti vzniku rakoviny prostaty. Bohužel neexistují jednoduché léčebné postupy k spolehlivému zmírnění zánětu. Někdy jsou antibiotika vyzkoušeny, ale často jsou neúčinné nebo pokles PSA je dočasný. Je zapotřebí mnohem dalšího výzkumu, aby bylo možné zjistit, jak účinně zvládnout tento společný problém.
Prostřednictvím zobrazování prostaty a přesné určení její velikosti lze PSA umístit do smysluplného kontextu.
PSA byl velmi užitečným testem, ale bohužel zapomínáme na to, kolik variací existuje ve velikosti mužských prostatických žláz často vede k zbytečné náhodné biopsii . Vzhledem k tomu, že hladiny PSA jsou ovlivněny velikostí prostaty, nalezení nadměrné žlázy může být dobrou zprávou. Poskytuje benígní vysvětlení, proč je úroveň PSA vysoká a pomáhá snížit potřebu provést biopsii.