Systém může předvídat vaši pravděpodobnost přetváření rakoviny prostaty
Systém klasifikace D'amico je jedním z nejrozšířenějších přístupů k hodnocení rizika rakoviny prostaty. Původně vyvinutý v roce 1998 lékařským badatelem nazvaným D'amico, tento klasifikační systém je určen k vyhodnocení rizika recidivy po lokalizované léčbě rakoviny prostaty. To kategorizuje pacienty do tří rizikových rekurentních skupin: nízké, střední a vysoké riziko, pomocí takových opatření, jako jsou hladiny PSA v krvi , stupně Gleason a stupně nádorů pomocí T-skóre
Funkce a význam klasifikačního systému D'amico
Systém klasifikace rizikových skupin D'amico byl vyvinut pro odhad pravděpodobnosti opakování u každého pacienta s použitím dané sady parametrů a je široce používán jako jeden z mnoha individuálních nástrojů pro hodnocení rizik. Tato analýza by mohla pomáhat těm, kteří bojují proti rakovině prostaty, aby se rozhodli lépe informovat o jejich léčbě.
Definováním rakoviny prostaty jako součásti jedné z těchto tří skupin by tento systém mohl potenciálně pomoci vám a vašemu lékaři lépe informovat o rozhodnutích o léčbě. Existuje mnoho faktorů, které je třeba vzít v úvahu při rozhodování o léčbě rakoviny prostaty , včetně dlouhodobé kvality života a dalších rizikových faktorů nebo chronických zdravotních stavů, které můžete mít. Všechny léčby rakoviny prostaty nesou určitou míru rizika komplikací nebo vedlejších účinků. Jak závažné mohou být tyto komplikace, budou se lišit od člověka k člověku, ale při výběru léčebného plánu je důležité mít na paměti.
Jak funguje systém
Za prvé, je důležité shromáždit vaše čísla:
- PSA: Potřebujete výsledky testu PSA - krevní test, který detekuje antigen specifickou pro prostatu - bílkovinu produkovanou buňkami ve vaší prostatě.
- Skóre Gleason: Výsledky vašeho skóre Gleason , které jsou uvedeny na základě mikroskopického vzhledu vašich rakovinných buněk.
- Klinický stupeň T skóre: A vaše fáze T , velikost vašeho nádoru jak je vidět na ultrazvuku nebo během rektální vyšetření.
Pomocí těchto čísel je vaše riziko buď kategorizováno jako:
- Nízké riziko: pacienti s hodnotou PSA nižší nebo rovnou 10, skóre Gleasonu menší nebo rovné 6 nebo jsou v klinickém stadiu T1-2a
- Riziko středního věku : muži s PSA mezi 10 a 20, Gleason skóre 7 nebo jsou v klinickém stadiu T2b
- Vysoké riziko: Pacienti s PSA vyšší než 20, skóre Gleasonu rovným nebo větším než 8 nebo jsou v klinickém stadiu T2c-3a.
Co výzkum říká o systému
Dvě studie, které zahrnovaly více než 14 000 případů rakoviny prostaty, se zabývaly schopností předpovídat míru přežití specifické pro rakovinu a celkové přežití, stejně jako klinický význam takového klasifikačního systému založeného na rizicích v současné medicíně.
Studie odhadly míru přežití po operaci metodou Kaplan-Meierova metoda. Tato analýza vypočítává přežití bez biochemického recidivy (BRFS), což znamená přežití z rakoviny prostaty bez dostatečně vysoké úrovně PSA, aby se nazval recidivou rakoviny, u pacientů v různých stádiích rakoviny. Ty předpověděné míry přežití pak byly porovnány se skutečnými případy, aby se zjistilo, zda používání klasifikačního systému D'amico založeného na rizicích pomohlo pacientovi lépe informovat o léčbě a tím zvýšilo šance na přežití.
Studie zjistily, že muži, kteří měli k dispozici další prognostické informace (jako je klasifikační systém založený na rizicích D'amico), měly obecně vyšší míru přežití po léčbě rakoviny prostaty, zejména u mužů s vysokým rizikem recidivy.
Systém však není schopen přesně vyhodnotit riziko recidivy u pacientů s vícečetnými rizikovými faktory. Vzhledem k tomu, že počet případů rakoviny prostaty s více rizikovými faktory stoupá, klasifikační systém D'amico nemusí být pro muže s rakovinou prostaty a jejich lékaři stejně důležitý jako jiné metody hodnocení.
> Zdroje
- Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ. Mayo Clinic validace klasifikace rizikové skupiny D'amico pro předvídání přežití po radikální prostatektomii. J Urol. 2008 Apr; 179 (4): 1354-60; diskuse 1360-1. Epub 2008 4. března.
- Gabriele, D., Jereczek-Fossa, B., Krengli, M. a kol. Za rizikovými třídami D'Amico pro předvídání recidivy po externí radioterapii pro rakovinu prostaty: klasifikátor Candiolo, radiační onkologie . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. Současné hodnocení klasifikace rizika D'amico pro rakovinu prostaty. Urologie. 2007 Nov; 70 (5): 931-5.
- Yuh, B., Artibani, W., Heidenreich, A. a kol. Úloha robotické radikální prostatektomie a disekce mízních uzlin v léčbě vysoce rizikového karcinomu prostaty: systematický přehled. Evropská urologie . 2014. 65 (5): 918-27.