Při testování PSA jsou příznaky podobné rakovině pravděpodobné kvůli nerakovinným příčinám
Google zaznamenává, co je nejčastěji vyhledáváno. Vzhledem k tomu, že rakovina prostaty je častá, je jen stěží překvapující, že lidé, kteří zkoumají bolesti nebo bolesti dolů v dolní části břicha, hledají " příznaky rakoviny prostaty ".
Nejčastěji se vyskytující otázka týkající se rakoviny prostaty je: "Jaké jsou příznaky?" Vzhledem k tomu, co je publikováno online, si myslíte, že rakovina prostaty má všechny druhy příznaků : močové problémy, bolest, sexuální potíže, dokonce i rektální problémy.
Pravdou je, že v této moderní éře testování PSA nemá rakovina prostaty vůbec žádné příznaky ! Rakovina prostaty je zcela tichý proces, pokud není velmi pokročilý.
Detekce rakoviny prostaty s projekcemi PSA
Nyní, když máme screening PSA , znamená to, že je prakticky nemožné, aby nediagnostikovaná rakovina prostaty způsobila nepříjemné pocity, problémy s močením, potíže s erekcí nebo jakýkoli jiný příznak související s rakovinou prostaty. To neznamená, že muži nemohou mít příznaky prostaty z nerakovinných příčin, jako je prostatitida , benigní žlázové otoky, infekce močových cest nebo pohlavně přenosné nemoci. Testování PSA však může zajistit, že jakékoli příznaky, které mohou být přítomny, přicházejí z něčeho nesouvisejícího s rakovinou prostaty.
Rakovina je takové děsivé slovo, které se cítím přinuceno upozornit na to, že rakovina prostaty způsobuje příznaky. Takže pokud je rakovina prostaty prakticky zaručena, že nemá žádné příznaky, za předpokladu, že PSA byl testován a je v normálním rozmezí, proč webové stránky poskytují dlouhý seznam příznaků způsobených rakovinou prostaty?
Jak může existovat tolik dezinformací?
V podstatě se tyto stránky objevují v minulé době, popisující situaci, která existovala předtím, než bylo k dispozici testování PSA. Příznaky, které uvádějí, jako jsou bolest kostí, změny močení, únava, panvová bolest, se vyskytují pouze u mužů s pokročilým onemocněním. Tyto webové stránky neuznávají, že muži s normální hladinou PSA (a testosteronu) nejsou schopni uchránit pokročilou nemoc.
Zmínil jsem testosteron, protože jedna okolnost, kdy by rakovina prostaty mohla být vylepšena, zatímco PSA zůstává nízká, je i když jsou hladiny testosteronu také nízké. Značný stupeň potlačování testosteronu je však poměrně neobvyklý. A není dokonce nutné provést krevní test, aby zjistili, kdy jsou hladiny testosteronu nízké. Opravdu nízká hladina testosteronu způsobuje, že mužský mozek je citlivý na ženskou postavu. Přestane se úplně starat o sex. Úplné zmizení libida snadno dostává pozornost člověka a způsobuje, že vyhledá lékařskou pomoc, aby zjistil, co se děje.
Vzhledem k tomu, že screening PSA prakticky eliminuje možnost diagnostikování pokročilého karcinomu prostaty, přezkoumejte standardní postup pro správné testování. Prahová hodnota pro PSA, která je "abnormální", se mění, ale obecně PSA nad 4,0 u mužů nad 60 let by měla být dále hodnocena. Mladší muži, jejichž hladiny PSA jsou vyšší než 2,5, by pravděpodobně měly mít také další hodnocení.
V mém světě, pracující jako praktický lékař v oblasti rakoviny prostaty, je těžké uvěřit, že muži nad 40 let vynechávají roční testy PSA. Překvapivě však statistiky jasně ukazují, že mnoho mužů dělá chybu, že pravidelně nekontroluje jejich PSA.
Testování PSA je jediný praktický způsob detekce rakoviny prostaty v počáteční fázi (prst v rektálním testu má určitou hodnotu, ale ne moc).
Matice a šrouby PSA screeningu
Před schválením testu PSA v roce 1987 FDA (spolu s náhodnou biopsií prostaty v témže roce) bylo chování rakoviny prostaty v rané fázi zahaleno tajemstvím. Nyní doktoři detekují a kvantifikují rakovinu prostaty v raném stadiu se stále se zvyšující přesností.
Další role PSA vedle Screeningu
Zmatek o PSA může nastat, protože může být použit pro jiné účely kromě screeningu. Screening je nejznámější roli a je to velký problém.
Více než 200 000 mužů je ročně diagnostikováno kvůli screeningu PSA . Existují však další využití. Jedním z příkladů je to, jak PSA pomáhá definovat stádium rakoviny po zjištění rakoviny prostaty. U mužů s rakovinou je hladina PSA pod 10 let spojena s rakovinou prostaty, která je méně náročná . Na druhou stranu, úroveň PSA přes 20 let je charakteristická pro agresivnější typ rakoviny prostaty. PSA také hraje důležitou roli při monitorování rakoviny, aby se zjistila účinnost různých léčebných postupů.
Diskuse o používání PSA pro screening rakoviny prostaty
Zpožděná diagnóza rakoviny prostaty zvyšuje pravděpodobnost šíření rakoviny. Jak tedy může být někdo proti PSA screeningu? Může být včas diagnostikována rakovina? Překvapivě se ukázalo, že PSA je skutečně příliš citlivá, což vede k zbytečné diagnóze 100 000 mužů ročně, kteří mají takové neškodné onemocnění v časné fázi, že mají prakticky nulové riziko šíření.
To by nebylo problémem, kdyby lékařský systém byl připraven prostě sledovat tyto neškodné druhy rakoviny. Naneštěstí, kvůli těmto nepatrným skvrnám nemocí, které se nazývají "rakovina", lékaři a pacienti podobně reagují a pronikají do zbytečné radikální léčby a riskují strašné problémy se sexuální a močovou funkcí.
Ve skutečnosti se nadměrná léčba neškodného karcinomu prostaty stala tak velkým problémem, že v roce 2011 tým expertů sponzorovaný vládou, US Task Force pro preventivní služby , vydal strašlivé varování a doporučil, aby se rutinní screening PSA ukončil. Tato pracovní skupina dospěla k závěru, že strašné náklady na tolik lidí, kteří jsou poškozeni zbytečnou léčbou, převažují nad přínosy životů ušetřených včasným odhalením. Mnoho lékařů primární péče přijalo toto doporučení vlády na srdce a rozhodlo se opustit rutinní každoroční screening PSA, protože se domnívají, že způsobuje více škod než dobro.
Multiparametrické vyšetření pomocí MRI: Spása screeningu PSA
Spíše než zastavit testování PSA, existuje mnohem lepší způsob, jak omezit přetížení. Zatímco zvýšené hodnoty PSA naznačují, že něco prostě není prostaty, neznamená to, že problém je spojen s rakovinou. Dalšími příčinami zvýšení hladiny PSA kromě rakoviny je zvětšení prostaty v důsledku stárnutí, nazývané benígní hypertrofie prostaty a zánět prostaty nazývaný prostatitida. Ani jedna z těchto podmínek nemá nic společného s rakovinou prostaty.
Zvýšení PSA z velkých prostatických žláz
Velké prostatické žlázy produkují více PSA než malé prostaty. Nejlepší způsob, jak měřit velikost prostaty je pomocí skenování. Hledání nadměrné žlázy může být dobrou zprávou, která poskytuje bezvadné a uklidňující vysvětlení, proč je PSA vysoká. PSA je "normální", pokud velikost prostaty v krychlových centimetrech je přibližně 10 krát vyšší než PSA.
Například muž s PSA ze tří by měl mít přibližně 30 cm3 prostaty; pokud je PSA 5, žláza by měla činit přibližně 50 ccm. PSA je pouze abnormální, pokud je o 50 procent vyšší, než by se dalo očekávat, na základě velikosti prostaty. Například "abnormální" PSA pro člověka s prostatou 30 cc je 4,5 nebo vyšší. Abnormální PSA u prostaty o hmotnosti 50 centimetrů je vyšší než 7,5. Pro muže se 100 centimetrovou žlázou by PSA musel být nad 15, aby byl podezřelý.
Až donedávna byl jediný způsob, jak se vyřešit všechny tyto možnosti, bylo 12 krát provrtnout prostatu pomocí biopsie jehly, aby se odstranily jádra tkání za účelem vyhodnocení pod mikroskopem. Vzhledem k nadměrnému strachu z chybějící rakoviny mnoho lékařů doporučilo náhodnou biopsii, kdykoli je PSA mírně zvýšena. V USA každý rok biopsí milion lidí. Toto agresivní chování bylo možná opodstatněné, když biopsie byla jediná cesta, jak najít rakovinu.
Nyní však víme, že skenování pomocí multiparametrické magnetické rezonance (MP-MRI) je přesnější. Krása použití skenu je, že pouze muži, kteří mají podezřelou abnormalitu zjištěnou magnetickou rezonancí, musí podstoupit biopsii . A co je důležité, biopsie může být zaměřena. Vyžaduje se pouze jedno nebo dvě jádra. Žádné další rybaření přes zbytek žlázy s náhodnými jehlami! Muži s jasným skenem se mohou úplně vyhnout biopsii. Změna zásady od náhodné biopsie po MP-MRI řeší problém nadměrné diagnózy u mužů s vysokým PSA.
Navrhovaný protokol PSA pro screening
Je rozumné zahájit kontrolu PSA ročně u mužů ve věku 45 let. Muži s rodinnou anamnézou karcinomu prostaty nebo muži, kteří jsou afroameričtí, by měli zahájit každoroční testování ve věku 40 let. Muži starší 75 let, kteří jsou v dobrém zdravotním stavu, by měli pokračovat v screeningu .
Takže, jaká je spouštěcí úroveň PSA, která by měla vést k provedení skenování? Jak bylo uvedeno výše, mladší muži, kteří mají malou prostatickou žlázu (velikost prostaty může zhruba odhadnout lékař, který provádí vyšetření prstů) by měli zvážit provedení kontroly, pokud je PSA vyšší než 2,5. U staršího člověka, zvláště pokud je prostata, jak je stanovena vyšetřením prstu, je PSA vyšší než 4,0 rozumná prahová hodnota pro získání zobrazení (pokud je cítit nodulum, další skenování je zaručeno, i když je PSA normální). Krevní test PSA daleko předčil nejdivočejší sny lékařů, kteří ho objevili. Jako každý mocný nástroj však zneužití může vést k přetížení a zbytečnému poškození.
Veškerá dezinformace na internetu znamená, že každá bolest nebo problém, který se nachází v blízkosti prostaty, může být způsoben rakovinou. Skutečnost, že nejčastější otázka týkající se rakoviny prostaty je o symptomech rakoviny prostaty, naznačuje, že veřejnost je vedena do všech druhů zbytečné úzkosti. Vědět to: Pokud je PSA v normálním rozmezí, muži si mohou být jisti, že všechny příznaky související s prostatií, které zažívají, musí být původem z něčeho, co nesouvisí s rakovinou. Testování PSA detekuje včasné stadium rakoviny prostaty tak spolehlivě, že když je PSA normální, lze si být jisti, že všechny příznaky související s prostatií jsou způsobeny jinou příčinou.