Částečná náhrada kolen kolenního kloubu
Operace náhrady kolen je procedura, která se provádí u lidí, kteří opotřebovávají hladkou chrupavkovou výstelku kolenního kloubu a jsou v kloubu ponecháni exponovanými kosti na kostech. To vede k bolestem a potížím s aktivitami, které se vyskytují u závažné artritidy kolena .
Naštěstí operace náhrady kolen, postup, který nahrazuje opotřebovaný kloub s kovovým a plastovým kloubem , je velmi úspěšný při zmírnění bolesti a zlepšení funkce.
Nicméně, mnoho lidí, kteří mají jen omezenou artritidu kolena, se obávají, že nahradí celý kloub. Existuje další možnost, že lidé, kteří mají artritidu, jsou omezeni jen na část kolenního kloubu , což se nazývá částečná náhrada kolenního kloubu .
Částečná náhrada kolen
Částečná náhrada kolenního kloubu, nazývaná také jednostranná náhrada kolenního kloubu, znamená, že je nahrazena pouze ta nejodolnější část kolena. Koleno je obecně rozděleno do tří oddílů , a proto jsou náhradní kolena nazývány jednokomponentní náhražky kolen, protože nahrazují jedno oddělení. Tři oddíly jsou vnitřní strana kolena, vnější strana kolena a část pod kolenem. Většina dílčích náhrad kolen nahrazuje vnitřní (střední) stranu nebo vnější (boční) stranu kolena. Existují však také částečné náhrady kolenního kloubu, které nahrazují chrupavku pod kolenem.
Oddělení pod kolenem je obecně nazýváno patellofemorálním oddělením. Podstavec kolenního kloubu je na jedné straně a drážka na konci stehna (stehenní kosti) je na druhé straně. Implantáty používané k nahrazení patelofemorálního oddělení se skládají z kovové drážky, která se vejde na konec stehenní kosti, a plastového kotouče, který se připevňuje ke spodní straně koženky.
Patellofemorální náhradní chirurgie a zotavení
Během chirurgického zákroku k provedení patelofemorální náhrady kolen musí chirurg vytvořit povrch na spodní straně kolenního kloubu a drážku na konci stehenní kosti, aby se umístil umělý kloub. Implantovaný kloub je obvykle držen v poloze s kostním cementem , podobně jako standardní náhrada kolenního kloubu . Nejdůležitější částí operace je zajistit, aby se kolenní kloub vpravo a dolů v drážce na konci stehenní kosti normálně. Není-li to pečlivě řešeno, nově implantovaná náhradní náhrada kolen se může rychle vyčerpat.
Obnova po jakémkoli druhu částečné náhrady kolenního kloubu, včetně náhrady patelofemorální , je obvykle rychlejší než náhrada kolenního kloubu . Pacient zahájí cvičení, aby okamžitě po operaci ohýbal koleno . Zatímco plná váha může být umístěna na koleno, berlí nebo chodec se obvykle používají k podpoře v prvních několika týdnech.
Výsledky patelofemorální náhrady
Je těžké přesně vědět, jak dlouho trvá náhrada patelofemorální náhrady. Návrhy implantátů se v posledním desetiletí výrazně změnily v naději, že lepší implantáty povedou k lepším výsledkům. Bohužel neexistují mnoho dlouhodobých údajů a opravdu jsme měli kratší následné kroky.
Víme, že ve většině studií bylo učiněno, že 80-90% pacientů bude mít v prvním desetiletí dobré výsledky po výměně patelofemorálních buněk, avšak bez ohledu na to, zda budou trvat déle, než se to nedozví.
Také víme, že nejčastějším důvodem, že náhrada patelofemorální funkce nebude fungovat dobře, není kvůli problému s implantátem, ale spíše problémem v ostatních kolenech - část, která nebyla nahrazena. Asi 25% pacientů bude nakonec vyžadovat přeměnu jejich částečné náhrady patelofemorální náhrady k celkové náhradě kolena v důsledku zhoršení artritidy v ostatních oddílech kolena.
Proto pacienti, kteří mají nejlepší výsledky z náhrady patelofemorální koleny, jsou pacienti, kteří mají specifické problémy s kolenem, jako je předchozí zlomenina patela nebo problémy s patelatickým sledováním . Tyto stavy mohou vést k častému opotřebení chrupavky pod kožním krytem. Na druhé straně pacienti, kteří mají generalizovanou kolenní artritidu , nikoliv v důsledku specifického problému s kolenem, mají tendenci nakonec vyžadovat úplnou náhradu kolenního kloubu .
Zdroje:
Lonner JH "Patellofemorální artroplastika" J Am Acad Orthop Surg srpen 2007; 15: 495-506.