Co bude mít váš nový spoj na svém místě? Možná jste se nikdy nedomnívali, co udržuje váš originální spoj na místě, ale nové umělé spojení vyvolává tuto otázku. Můžete se dokonce zajímat o druhy chemikálií, které budou používány a jak mohou ovlivnit vaše tělo.
Jak jsou k dispozici náhradní implantáty na místě
Přidržení implantátu na místě se nazývá fixace.
Náhradní implantáty mohou být fixovány nebo drženy na svém místě jedním ze dvou způsobů. Mohou to být lisované implantáty, které tělu umožňují vytvořit nové kostní spojení. Nebo mohou být upevněny na místě. U některých kloubů se používá hybridní fixace s cementem na jednom dílu a druhým stisknutím na druhém.
Lisovací fit nebo implantáty bez cementu
Lisované implantáty mají drsný povrch, ve kterém může růst okolní kost. Kosta je živá tkáň a nový kloub může stimulovat její růst do nového povrchu, který se stává bezpečnějším, jestliže existují prohloubení pro to, aby rostlo v silné spojení. Povrch implantátu má buď opláchnutý povrch (pískovaný) nebo drsný povrch (potažený porézním povrchem). Tato drsnost povrchu dovolí růstu kosti do implantátu tak, aby ji držel na svém místě. Hladký povrch by neměl stejný účinek.
- Výhody: Výhodou implantátu pro lisovací fit je, že v průběhu času kosti pevně drží implantát, což snižuje šanci, že se implantát uvolní.
- Nevýhody: Lisované implantáty vyžadují pevné kosti pro fixaci a musí být v okamžiku chirurgického zákroku velmi dobře uchyceny do kosti. Proto slabá kostní osteoporosa často nesnáší implantát s lisovaným fittem. Lisované implantáty také vyžadují čas, aby kosti rostly do implantátu. Navíc, dokonce i u normální kosti, jisté implantáty, jako jsou kolenní náhražky, nemohou být adherentně drženy bez cementu, aby implantát držel v poloze.
Zpevněné implantáty
Zpevněné implantáty také těsně zasahují do kosti. Kolem implantátu je tvrdá látka, často označovaná jako cement nebo lepidlo. Obvykle se jedná o polymethylmethakrylát, rychle se vytvrzující kostní cement. Tato tvrdá látka působí jako prostorová plniva nebo injektážní injektáž a drží implantát pevně v poloze.
- Výhody: Zpevněné implantáty jsou stejně solidní v den, kdy jsou zavedeny tak, jak budou kdy. Tyto implantáty mohou být umístěny jemněji, proto mohou být umístěny do méně podpůrných kostí.
Jaký typ fixace se nejčastěji používá?
Výměna kolena: Kolenní náhražky se nejčastěji upevňují na místo. Někteří chirurgové se mohou rozhodnout, že u některých pacientů umístí implantáty na lisování, obvykle na konci stehenní kosti. Nejčastěji jsou však implantované kolena tmelené.
Výměna kyčelního kloubu: Náhradní implantáty kyčelního kloubu se většinou lisují na stranu svazku (pánve). Stopka (stehenní kosti) může být buď lisovaná, nebo cementovaná. Většina lékařů tiskne implantát u pacientů, kteří mají silnější kosti a cement, pokud existuje obava o kvalitu kostí.
Revize implantátů: V případě revize společné náhrady (náhrada náhrady kloubu) mohou být navrženy další možnosti, než které jsou uvedeny výše.
Může být zapotřebí delší dřík a mohou používat kovové zvětšovací prvky.
Pokud máte jakékoliv dotazy ohledně toho, co bude použito při operaci, poraďte se s lékařem.
Zdroj:
MUDr. Paul W. Manner. Kolenní implantáty, Americká akademie ortopedických chirurgů, září 2010.