Problémy s opakovanou výměnou kyčle pro opotřebované implantáty
Revizní operace náhrady kyčelního kloubu je chirurgický postup, který nahrazuje opotřebovaný náhradní implantát . Výměna kyčlí patří k nejčastějším procedurám prováděným ortopedickými chirurgy . Tento chirurgický zákrok je neuvěřitelně úspěšný a má vynikající výsledky u drtivé většiny pacientů. Problémem je, bohužel, že v průběhu času dochází k opotřebení náhražky kyčle .
Výměna kyčlí se typicky opotřebovává velmi pomalu, ale problém se v průběhu let postupuje. 10 let po náhradě kyčelního kloubu je 90% pravděpodobnost, že implantát bude dobře fungovat. 20 let po operaci je šance asi 80%. 25-30 let po chirurgickém zákroku stále funguje přibližně 50% náhražky kyčelního kloubu. Pacienti, kteří opotřebovávají protézu, budou vyžadovat revizi chirurgické náhrady kyčelního kloubu. Revize náhražky kyčelního kloubu může být také provedena pro zvládnutí komplikací, jako je infekce náhrady kyčelního kloubu , dislokace náhražky kyčelního kloubu nebo zlomeniny kosti kolem kyčelní náhrady.
Počet rekonstrukcí kyčelních kloubů provedených ortopedickými chirurgy roste rychle, odhaduje se 8-10% ročně. Přibližně 70 000 revizí kyčelních náhrad se provádí každý rok ve Spojených státech. Vzhledem k tomu, že se více lidí rozhodne pro náhradu kyčelního kloubu, zejména v mladším věku, počet revizních náhrad kyčel rychle roste.
Proč se vyměňují kyčelní náhrady
Výměna kyčelního kloubu se může z různých důvodů opotřebovat. Nejčastější příčinou vyhození kyčelní náhrady se nazývá aseptické uvolnění . Aseptické uvolnění nastává, když se kyčelní implantáty uvolní do kosti. Uvolněný implantát kyčelního kloubu má tendenci být bolestivý a obvykle vyžaduje rekonstrukci kyčelního kloubu.
Mezi další příčiny vyčerpání kyčelní náhrady patří infekce, lámání protézy, lámání kosti kolem protézy a další komplikace. V závislosti na příčině selhání implantátu může být zapotřebí léčba, která není revizní. Například v případě infekce může být nutné odstranit kyčelní náhražku k léčbě infekce, po níž bude následovat revizní revize kyčelního kloubu měsíce později.
Proč revize jsou složité
Revize náhražky kyčle jsou komplikovanější operace a výsledky nejsou tak dobré jako první náhražka kyčle. Mezi technické problémy patří kvalita kosti a schopnost adekvátního zajištění náhradní náhrady kyčelního kloubu do své polohy. Navíc odstranění staré náhrady kyčelního kloubu může vyžadovat rozsáhlejší operaci. Společně tyto problémy často vyžadují, aby revizní náhrada kyčle byla mnohem složitější. Pečlivé plánování od vašeho ortopedického chirurga je zapotřebí, aby bylo zajištěno, že on nebo ona bude schopna postavit hip, který vám umožní adekvátně zotavit.
Dalším problémem s náhradou náhrady kyčelního kloubu je skutečnost, že samotná operace může být komplikovanější. Pacienti mají tendenci být starší a méně tolerantní k dlouhým chirurgickým výkonům.
Postup je technicky obtížnější, protože primární náhražky kyčelního kloubu a účinky na pacienta jsou významnější (delší chirurgický zákrok, více ztrát krve). Z tohoto důvodu je nutné pečlivě zvážit a naplánovat výměnu kyčlí. Zapojení lékařů, anesteziologů a ortopedů je důležité.
Kdy máte revizní chirurgii
Pouze vy a váš ortopedický chirurg se můžete rozhodnout, kdy je vhodný čas na revizi kyčelního kloubu. Někdy pacienty projevují jen málo příznaků, ale rentgenové záření ukáže důvod, aby zvážily revizi náhrady kyčelního kloubu.
Jinak, navzdory významným příznakům, může váš ortopedický chirurg doporučit proti revizi náhrady kyčelního kloubu.
Nemohu zdůraznit, jak může být komplexní rozhodování o nahrazení kyčlí. Ne všechny problémy s náhradou kyčlí jsou řešeny s revizní operací . Každý pacient musí být zvážen na individuálním základě - nelze generalizovat v případě revizní operace kyčelního kloubu. Pokud máte náhradu kyčelního kloubu a myslíte si, že byste mohli potřebovat revizní operaci, musíte se s vaším ortopedickým chirurgem poradit o svých možnostech.
Slovo z
Provádění revizní operace kyčelní náhrady je velkým závazkem. Z důvodu předchozí operace je revizní kloubní náhrada téměř vždy složitějším chirurgickým zákrokem, obvykle vede k méně úspěšným výsledkům a má vyšší riziko komplikací. Důvody revizí kloubní náhrady jsou obtížnější zahrnout tkáň jizev, potíže při extrakci implantátů a potřebu specializovaných implantátů používaných během revizní operace. To znamená, že když náhrada kyčelního kloubu přestane normálně fungovat, je pravděpodobné, že bude nutná revizní operace, aby se pokusil obnovit normální funkci kloubu.
> Zdroje:
> Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Zátěž osteoartrózy kyčle ve Spojených státech: epidemiologické a ekonomické úvahy" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.