Malobuněčný karcinom plic je zodpovědný za přibližně 15 procent rakoviny plic, zatímco nemalobuněčný karcinom plic představuje zbývajících 85 procent rakoviny plic.
Na rozdíl od nemalobuněčného karcinomu plic, který je rozdělen do čtyř fází, je malobuněčný karcinom plic rozdělen do dvou fází; omezená etapa a rozsáhlá etapa. Zhruba 30 až 40 procent lidí s malobuněčným karcinomem plic je diagnostikováno brzy - kdy jsou jejich nádory stále považovány za omezené, zatímco u 60 až 70 procent lidí již choroba pokročila do rozsáhlých fází .
Rakovina plic s malými buňkami má tendenci být agresivnější, rychle rostoucí a rychle se rozšiřující, ale na určitou dobu často reaguje na chemoterapii a radioterapii.
Definice
Omezený stadium malobuněčného karcinomu plic zahrnuje rakovinu, která je přítomná pouze v jednom plici a může se rozšířit do blízkých lymfatických uzlin nebo tkáně mezi plicemi, ale nerozšířila ( metastázovala ) do jiných oblastí těla.
Malý karcinom plic je rozdělen do dvou fází systémem stagingu vyvinutým radiačními onkolology. Při tomto stagingu se "omezený stupeň " týká nádorů, které jsou zahrnuty do tolerovatelného pole záření. " Rozsáhlý stupeň " malobuněčného karcinomu plic se naopak týká nádorů, které jsou příliš velké nebo příliš rozšířené, aby byly zahrnuty do jednoho tolerovatelného pole radiace. Když se malobuněčná rakovina plic rozptýlila do vzdálených oblastí těla (metastatické onemocnění), je vždy považována za rozsáhlou fázi.
Váš lékař také může popisovat vaši rakovinu, pokud jde o TNM staging . Pomocí tohoto systému T znamená velikost nádoru, N znamená přítomnost rakoviny v mízních uzlinách a M se používá k popisu vzdálených metastáz. Při omezeném stadiu nemalobuněčného karcinomu plic může mít nádor proměnnou velikost (T) a může nebo nemusí obsahovat lymfatické uzliny (N), ale bude vždy M0 (M následuje nula), což znamená, že nádor má nedošlo k rozšíření do jiných plic nebo do vzdálených oblastí těla.
Symptomy
Na rozdíl od rakoviny, jako je plicní adenokarcinom, který se obvykle vyskytuje ve vnějších oblastech plic, se malobuněčná rakovina plic vyskytuje více centrálně, v blízkosti velkých dýchacích cest. Z tohoto důvodu časné příznaky často zahrnují ty, které souvisejí s nádorem, který je přítomen ve velkých dýchacích cestách ( bronchus ), jako je kašel, vykašlávání krve a opakované epizody pneumonie v důsledku obstrukce dýchacích cest.
Symptomy omezeného stadia rakoviny plic mohou zahrnovat:
- Trvalý kašel - Chronický kašel je často prvním příznakem malobuněčného karcinomu plic.
- Vykašlávání krve (hemoptýza) - Vykašlávání krve je běžným prvním příznakem malobuněčného karcinomu plic. Dokonce i malé množství krve je znepokojující a vykašlávání víc než čajová lžička nebo dvě krve se považuje za lékařskou pohotovost.
- Opuch v obličeji a krku
- Dýchavičnost
- Dýchavičnost
- Opakované epizody pneumonie nebo bronchitidy (v důsledku obstrukce dýchacích cest nádorem)
- Chrapot
Paraneoplastické příznaky - Malobuněčná rakovina plic může také vést k široké škále příznaků způsobených paraneoplastickými syndromy , což jsou symptomy, které jsou způsobeny hormony vylučovanými nádorem nebo imunitní odpovědí těla na nádor spíše než samotný nádor. Některé z nich zahrnují:
- Svalová slabost v horních končetinách, změny vidění a potíže s polykáním (Lambert-Eatonův myastenický syndrom)
- Slabost, únava a nízká hladina sodíku v krvi (syndrom nevhodného sekrece antidiuretického hormonu, SIADH)
- Ztráta koordinace a obtížnost mluvení (paraneoplastická degenerace cerebellar)
- Clubbing - deformace prstů, ve kterých konec prstů vzbuzuje vzhled čajové lžičky se vzhůru nohama.
Symptomy metastázy - omezený stadión rakoviny plic je definován jako rakovina, která se nerozšířila do vzdálených oblastí těla. Rakovina malobuněčného plicního nádoru má však tendenci se šířit brzy, zejména do mozku a při rozsáhlých stadiích malobuněčného karcinomu plic mohou být první příznaky rakoviny spojené s mozkovými metastázami , jako je slabost na jedné straně těla, vizuální změny, změny řeči nebo záchvaty.
Léčba
Možnosti léčby rakoviny plic zahrnují lokální léčebné postupy, jako je chirurgie a radiační terapie a chirurgie, a systémová léčba, jako je chemoterapie. Klinické studie rovněž zkoumají možnou úlohu cílených terapií a imunoterapie malobuněčného karcinomu plic.
Chemoterapie a radiační terapie - Mnoho lidí dobře reaguje na kombinaci chemoterapie a radiační terapie ; s omezenými fázemi rakoviny, to může nabídnout potenciál pro léčbu.
Chirurgie - Chirurgie se zřídka provádí u malobuněčného karcinomu plic (obvykle se považuje za nefunkční ), ale občas se zvažuje, zda je nádor přítomen pouze v jednom plicním a blízkém lymfatickém uzlu. Adjuvantní chemoterapie (chemoterapie po chirurgickém zákroku) se obvykle doporučuje, pokud se provádí chirurgický zákrok pro malobuněčný karcinom plic.
Profylaktické kraniální ozařování - Pokud pacienti dobře reagují na léčbu, doporučilo se profylaktické ozařování lebeční (PCI) - preventivní radiační léčba mozku, aby se snížilo riziko, že nějaké rakovinové buňky, které se rozšířily do mozku, ale nejsou vidět na radiologických studiích poroste a způsobí příznaky.
Klinické studie - probíhají klinické studie pro oba stadia rakoviny malobuněčného plic, které hodnotí nové léčebné a kombinované léčebné postupy pro tuto agresivní rakovinu. Národní rakovinový institut doporučuje, aby někdo s malobuněčným karcinomem plic zvažoval účast v klinickém hodnocení.
Prognóza
Míra přežití u malobuněčného karcinomu plic se zlepšila od přidání radiační léčby k léčbě a použití PCI, ale stále zůstávají nízké. Míra přežití u malobuněčného karcinomu plic je podle stupně velmi odlišná. V současné době je míra přežití 5 let v 1. etapě malobuněčného karcinomu plic 31 procent a 19 procent ve 2. stupni. Pouze 10 procent lidí s omezenými stadii onemocnění neprokázalo žádné známky rakoviny 2 roky po diagnóze. Vzhledem k tomu, že rakovina malobuněčného plic se rychle rozvíjí a my jsme udělali dlouhou cestu s jinými rychle rostoucími druhy rakoviny, jako je leukemie, doufáme, že v budoucnu budou nalezeny léčebné postupy.
Co mohu udělat, abych si pomohl?
Studie naznačují, že učení, co můžete o rakovině plic, může zlepšit vaši léčbu. Klást otázky. Zjistěte si o klinických studiích, které vám mohou být vhodné. Zvažte spojení s podporou . Požádejte a nechte své milované pomáhat při vaší cestě s rakovinou.
Je důležité být vaším vlastním advokátem, pokud máte rakovinu plic. Po mnoha letech malé změny v léčbě rakoviny plic, zejména malobuněčného karcinomu plic, dochází k pokroku.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Rakovina plic (Malá buňka) Malé buněčné nádory plicního přežití podle stupně. Aktualizováno 16/16/16.
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net Rakovina plic - malá buňka: možnosti léčby. 10/2016.
Národní institut proti rakovině. Malé léčení rakoviny plic (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 11/09/17.