Chirurgické důvody nemusí fungovat a dostupné alternativy
Pokud Vám lékař řekl, že vaše rakovina plic je nefunkční, co to přesně znamená? Vysvětlíme, proč mnohé rakoviny plic jsou nefunkční, ale také to, proč to neznamená, že rakovina je neléčitelná, nebo dokonce, že dlouhodobé přežití není možné.
Léčba rakoviny plic se v posledních několika letech dramaticky změnila. A nyní existuje mnoho možností kontroly nemoci, i když chirurgický zákrok není možný.
Přehled
Jedním z nejasných termínů, které používáme při diskusi o rakovině plic, je slovo "nefunkční". Termín může být užitečný v medicíně, neboť pomáhá lékařům umístit jednotlivce do kategorie. Neoperovatelné znamená, že operace rakoviny plic není považována za nejlepší léčbu.
Přesto, pro ty, kteří žijí s rakovinou plic jako pacientky, tato slova mohou znít úplně jinak. Může to dokonce znít jako strašidelné synonymum terminálu.
Zatímco "nefunkční" rakovina plic vede k horší prognóze než rakoviny plic, které lze léčit chirurgicky, většinu času existují další léčebné postupy, které lze použít. Taková léčba může někdy dokonce způsobit dlouhodobou kontrolu onemocnění, podobně jako u operace.
Je důležité si uvědomit, že i když je rakovina plic nepoužitelná, může se v budoucnu stát funkční. Někdy chemoterapie a radiační terapie snižují velikost nebo lokalizaci nádoru, takže chirurgický zákrok je možný později.
Když se chemoterapie používá tímto způsobem, označuje se jako "neoadjuvantní chemoterapie".
Chirurgické úvahy
Chirurgie nemusí být nejvhodnější léčbou rakoviny plic z několika důvodů. Mohou zahrnovat:
- Typická chirurgie se nejčastěji provádí u nemalobuněčného karcinomu plic . Rakovina malých buněčných plic má tendenci se šířit brzy a operace je obvykle navržena pouze u velmi malých nádorů.
- Stage-chirurgie je obvykle zvažována pro nemalobuněčný karcinom plic v 1. , 2. a 3. stadiu nemalobuněčného karcinomu plic. Stádia 3B a stupeň 4 rakoviny plic jsou nejčastěji léčeni nehirurgickými metodami, jako je chemoterapie, cílené terapie, imunoterapie a radiační terapie.
- Umístění - Pokud se plicní nádor nachází v blízkosti životně důležitých struktur, jako je srdce, obvykle jsou preferovány možnosti léčby jiné než chirurgie.
- Obecné zdraví - Vzhledem k rizikům spojeným s operací plic a celkovou anestezií by některé zdravotní stavy mohly způsobit, že operace je příliš nebezpečné.
- Funkce plic - Pokud je již dýchání ohroženo podmínkami, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) nebo jiná plicní onemocnění, může chirurgie dále snížit funkci plic.
Léčba
I když je rakovina plic považována za nefunkční, může být k dispozici několik dalších možností léčby.
Chemoterapie
Mnoho rakovin plic reaguje, alespoň částečně, na chemoterapii .
Radiační terapie
Záření může být použito ke smrštění nádoru a někdy i k léčení rakoviny. Novější techniky radiační terapie (stereotaktické záření nebo kybernetický nůž) se někdy používají s rakovinou plic v ranném stádiu s výsledky, které jsou zcela podobné těm, které se objevují při operaci. Očekává se, že se v budoucnu může stát ještě více možností.
Stereotaktická tělní radioterapie (SBRT), také nazývaná gama nožem nebo kybernetickým nožem, se stále častěji používá k řízení oligometastáz. Oligometastaty je velké slovo, které prostě znamená jen několik metastáz.
Například, pokud osoba má tři metastázy do mozku z rakoviny plic, oni mohou možná dostávat SBRT k léčbě těchto metastáz. Mezitím se k léčbě rakoviny ve zbytku těla používají další léčebné postupy, jako je chemoterapie, cílené terapie nebo imunoterapie.
Cílené terapie
Cílené terapie jsou léky, které jsou navrženy tak, aby buď napadly rakovinu specificky, nebo zasahovaly do přívodu krve do nádorů.
Příkladem cílené léčby rakoviny plic je použití erlotinibu pro mutace EGFR nebo krizotinibu pro ALK-pozitivní karcinom plic nebo ROS1 pozitivní karcinom plic .
To je jen příklad několika zacílených mutací nalezených u lidí s rakovinou plic. Absolutně každý, kdo má nemalobuněčný karcinom plic, by měl mít na svém nádoru molekulární profil (genetické testování), aby zjistil, zda jsou kandidátem na některou z těchto terapií.
Imunoterapie
Imunoterapie je vzrušujícím novým přístupem k léčení rakoviny plic, přičemž první lék v této kategorii byl schválen pro rakovinu plic v roce 2015. Od té doby byly dostupné další léky s dalšími léčivy studovanými v klinických studiích - buď samostatně nebo v kombinaci s další terapie od chemoterapie po ozařování až po použití kombinace imunoterapeutických léků.
Imunoterapie funguje aktivací vlastního imunitního systému těla v boji proti rakovině a může pracovat i s nejmodernějšími rakovinovými stadii. Zatímco imunoterapie funguje pouze v současné době pro 20 až 30 procent rakoviny plic, může být pro tyto lidi velmi efektivní. Je to tak účinné, že někteří onkologové se dokonce ptají, zda imunoterapie dokáže vyléčit některé lidi s rakovinou plic 4. stupně, slovo, které se nikdy nezmínilo dříve, když se diskutovalo o pokročilém karcinomu plic.
Klinické testy
Mnoho jedinců, kteří jsou diagnostikováni s neoperabilním karcinomem plic, se rozhodne zapsat do klinických studií - studií, které hodnotí nový lék nebo postup, který ještě není k dispozici pro léčbu rakoviny plic. Znalost typů a fází klinických studií , seznam otázek, které je třeba zvážit, a odkazy na on-line databáze a srovnávací služby pro klinické studie (tyto jsou zdarma) vám mohou pomoci rozhodnout, zda je k dispozici správné klinické hodnocení.
Podle Národního institutu pro léčbu rakoviny by všichni s rakovinou plic měli zvážit možnost klinických studií. Pomůže vám to mít na paměti, že každý lék a postup, který máme k léčbě, byl jednou hodnocen v klinickém hodnocení.
Mnoho klinických studií pokračuje, což slibuje další zlepšení léčby a přežití této nemoci. Domníváme se, že mezi lety 2011 a 2015 bylo schváleno více nových léčiv pro léčbu rakoviny plic, než bylo schváleno během 40 let před rokem 2011. Existuje spousta naděje.
Slovo z
Pokud se staráte o blízkého s neoperovatelným karcinomem plic, můžete se cítit nejen vystrašení, ale i bezmocní. Podívejte se na tento článek o tom, kdy váš milovaný má rakovinu plic, ve které lidé s rakovinou plic sdíleli to, co chtějí, aby jejich milovaní věděli o své nemoci a jejich myšlenkách a emocích. A pokud jste nově diagnostikováni rakovina plic , je důležité se dozvědět, co můžete o své nemoci také.
> Zdroj:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Rakovina plic - ne malá buňka: možnosti léčby. 6/16.