Symptomy, léčba a prognóza
Stage 4 nemalobuněčný karcinom plic (metastatický karcinom plic) je nejpokročilejším stádiem rakoviny plic . Téměř 40 procent lidí nově diagnostikovaných s rakovinou plic již trpí onemocněním 4. stupně. Tato fáze rakoviny plic není léčitelná, je však léčitelná a v mnoha klinických studiích probíhá hledání nových léčebných postupů pro zlepšení přežití.
Přehled
Stage 4 nemalobuněčný karcinom plic definuje plicní tumor jakékoliv velikosti, který se rozšířil (metastázoval) do jiné oblasti těla, do jiného plicního plic nebo byl doprovázen maligním pleurálním výpotkem .
Symptomy
Mohou zahrnovat:
Symptomy způsobené přítomností nádoru v plicích, jako jsou:
- Trvalý kašel
- Vykašlávání krve (hemoptýza)
- Dýchavičnost
- Chrapot
- Bolest na hrudi, zádech , rameni nebo pažích
- Opakované epizody pneumonie nebo bronchitidy
- Dýchavičnost
Symptomy způsobené šířením nádoru do jiných oblastí těla , například:
- Bolest zad, boků nebo žeber, pokud se nádor rozšířil do kosti
- Obtížnost polykání kvůli tomu, že se nádor nachází v blízkosti nebo vniká do jícnu
- Bolest hlavy, změny vidění, slabost nebo záchvaty, pokud se nádor šíří do mozku
- Žloutenka (žloutnutí kůže) z nádoru, který se rozšířil do jater
A příznaky související s metastatickou rakovinou obecně :
Léčba
Vzhledem k tomu, že rakovina plic 4. stupně se rozšířila mimo plic, je považována za nefunkční , tj. Operace by nebyla schopna odstranit celý nádor a nabídnout šanci na vyléčení.
Ale rakovina plic 4. stupně je léčitelná. U těch, kteří jsou schopni tolerovat chemoterapii, mohou tradiční chemoterapie, imunoterapie a / nebo novější cílené terapie zlepšit přežití a pomoci se symptomy rakoviny plic. V mnoha klinických studiích probíhá hledání nových cílených terapií, kombinací chemoterapie a cílených terapií a také imunoterapie. "
Radiační terapie může být doporučena jako paliativní terapie - terapie, která se provádí pro kontrolu příznaků, ale nevede k léčení. To může být užitečné pro některé osoby ke kontrole bolestí kostí (kvůli nádorům šířícím se do kostí), krvácení z plic, nádorům, které brání dýchacím cestám a způsobují dušnost nebo metastázy mozku, které způsobují významné příznaky, jako jsou bolesti hlavy nebo slabost.
Nyní se doporučuje, aby všichni pacienti s pokročilým adenokarcinomem plic a někteří lidé s karcinomem dlaždicového karcinomu plic měli mít na svém nádoru genetické testování (molekulární profilování) . U podskupiny lidí s mutacemi EGFR jsou k dispozici přeuspořádání ALK nebo přeuspořádání léků ROS1, které mohou zvýšit přežití bez progrese.
Imunoterapie je dalším novějším typem léčby rakoviny plic, přičemž první léky v této kategorii byly schváleny pro rakovinu plic v roce 2015. Zatímco tyto léky nefungují pro všechny, někteří lidé s pokročilým karcinomem plic se setkali s dlouhodobou kontrolou svých s těmito léky.
Je důležité diskutovat o každé léčbě, kterou uvažujete s lékařem a svými blízkými, abyste mohli pečlivě zvážit rizika a přínos léčby.
Prognóza
Celková míra přežití v pátém stadiu karcinomu plic ve 4. stupni je smutně pouze kolem 1 procenta. Střední doba přežití (doba, kdy 50 procent pacientů žije a 50 procent zemřelo) je přibližně 8 měsíců.
Co mohu udělat, abych si pomohl?
Studie naznačují, že učení toho, co můžete o vašem plicním karcinomu, může zlepšit vaši kvalitu života a možná dokonce i váš výsledek. Klást otázky. Informace o klinických studiích. Zvažte spojení s podporou . Mnoho z nás váhá, když mluví o problémech s ukončením života , ale diskuse s lékařem a vaší rodinou - i když všichni doufají, že lék - je spojena s méně pocity osamělosti a lepší kvality života.
Nikdy neztrácejte naději, i když jste se rozhodli nepokračovat v dalším postupu. Doufám, že budete mít kvalitní čas se svými blízkými , s dobrou kontrolou vašich příznaků. Doufám o budoucnost svých blízkých, kteří zůstanou, se vzpomínkami na vás ve svých srdcích.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Fakta a údaje o rakovině 2014 . Atlanta: Americká rakovinová společnost; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf.
> Americká rakovinová společnost. Rakovina plic (nemalobuněčná). Míra přežití nad rakovinou plic s malými buňkami podle stupně. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates.
> Americký společný výbor pro rakovinu. Plán rakoviny plic. 7. vydání. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf .
Edge, S. a kol. (Eds.). Příručka pro staging rakoviny AJCC. 7. vydání. Springer. New York, NY. 2010.
> Faithi, A. a J. Brahmer. Chemoterapie pro pokročilé stavy nemalobuněčného karcinomu plic. Semináře v hrudní a kardiovaskulární chirurgii . 2008. 20 (3): 210-6.
> Národní rakovinový institut. Nemalobuněčný karcinom plic (PDQ). Stage IV nemalobuněčný karcinom plic. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/HealthProfessional/page12.
> Národní rakovinový institut. Léčba rakoviny plic bez malých buněk (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.