Stage I rakovina plic: definice, léčba a prognóza
Pokud vám byla diagnostikována rakovina plicního stadia I, co potřebujete vědět? Co určuje, zda je rakovina plic v první fázi, jaké léčby jsou k dispozici a jaká je prognóza?
Přehled rakoviny plic v I. etapě
Stage I rakovina plic je nejčasnějším stadií, ve kterém je diagnostikována většina rakovin plic a stadium, kde je dlouhodobé přežití nejdelší. Okolo 30 procent nemalobuněčných karcinomů plic je zjištěno, když jsou stále ve stadiu I nebo II.
(Existuje počáteční stadium rakoviny plic, stádia 0 rakoviny plic nebo karcinomu in situ, ačkoli rakovina plic je zřídka nalezena v této nejranější a neinvazivní fázi.)
Existují dva hlavní typy rakoviny plic: nemalobuněčný a malobuněčný karcinom plic. Nemalobuněčný karcinom plic je nejčastějším typem rakoviny plic, obvykle roste a rozšiřuje se pomaleji než malobuněčný karcinom plic a skládá se ze tří běžných typů: karcinom skvamózních buněk, karcinom velkých buněk a adenokarcinom.
Jiné méně časté typy nemalobuněčného karcinomu plic jsou pleomorfní, karcinoidní nádor, karcinom slinných žláz a neklasifikovaný karcinom.
Definice
Pochopení stádiu rakoviny plic je velmi důležité - a to jak pro určení nejlepších možností léčby, tak pro představu o tom, co má budoucnost, pokud jde o prognózu. Stage I rakovina plic je lokalizována, což znamená, že se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.
Stupeň I se dále rozděluje na:
- Stage IA: Tumor je menší než 3 cm (asi 1 ½ palce)
- Stupeň IB: Tumor je větší než 3 cm a menší než 7 cm
Váš onkolog by mohl popsat stádium vaší rakoviny na základě toho, co se nazývá systém TNM , kde T znamená velikost nádoru, N znamená uzly a M znamená metastázu (šíření rakoviny).
Podle systému TNM by byl rakovina plic 1. stupně popsána jako:
- Stupeň IA (T1N0M0): Pojem nádor menší než 3 cm bez uzlů a bez metastáz
- Stupeň IB (T2N0M0): Pojem nádor větší než 3 cm, ale menší než 7 cm, bez uzlů a bez metastáz
Symptomy
Stage I rakovina plic může být přítomna bez jakýchkoliv příznaků a je často náhodně zachycena, když je rentgen vystaven z jiného důvodu. Někdy se objevuje rakovina plic jádra I, jestliže jedinec s rizikem rakoviny plic podstoupí CT screening pro rakovinu plic . Běžné příznaky, pokud jsou přítomny, mohou zahrnovat přetrvávající kašel , dušnost nebo opakující se příhody pneumonie nebo bronchitidy. Vzhledem k tomu, že rakovina se nerozšířila, většinou chybějí příznaky, jako je velká únava, neúmyslná ztráta hmotnosti nebo výrazná bolest.
Léčba
Chirurgie je léčba volby pro první stupeň rakoviny plic. Existují tři hlavní typy operací rakoviny plic, které se provádějí u rakoviny plic, ačkoli někdy chirurgický zákrok není možný kvůli umístění nádoru nebo celkovému zdravotnímu stavu. Technika nazvaná videoasistovaná torakoskopická operace (VATS) je méně invazivní než tradiční chirurgie a je lépe tolerována. Ne všechny rakoviny plic mohou být odstraněny touto metodou, ale když mohou být, zotavení je výrazně kratší.
Ne všichni chirurgové rakoviny plic provádí tuto techniku. Navíc bylo zjištěno, že lidé, kteří podstoupí operaci rakoviny plic v centrech rakoviny, kteří provádějí větší objem těchto operací, mohou mít lepší výsledky. Pokud zvažujete chirurgii rakoviny plic, je důležité získat druhý názor . Mnoho lidí se rozhodne získat tyto názory u jednoho z větších center pro rakovinu označených Národním onkologickým institutem.
U pacientů s neoperovatelným onemocněním plicního stadia I je radiační terapie možností, která může někdy vést k léčení. Nová technika nazývaná stereotaktická tělní radioterapie (SBRT) se zdá být docela slibná pro ty, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou projít operací pro první fázi rakoviny plic.
Léčba protonovým paprskem může být také volbou pro pacienty s časným stadiu rakoviny plic, které je obtížné nebo nemožné odstranit chirurgicky. U rakoviny plic jádra IA se obvykle nedoporučuje chemoterapie nebo radioterapie. U rakoviny plic IB ve stadiu založeného na některých agresivních rysech nádoru (např. O velikosti větší než 4 cm) doporučují někteří onkologové adjuvantní chemoterapii - chemoterapii, která se zahajuje krátce po operaci v pokusu zabít všechny nádorové buňky, které zůstávají po operaci.
Opakování po léčbě rakoviny plic
Dokonce i při úspěšném chirurgickém zákroku se rakovina plic v 1. stadiu objevuje lokálně nebo na vzdálených místech zhruba třetiny pacientů. Pokud se znovu objeví rakovina plicního stupně 1, může být doporučena další chirurgická procedura nebo další léčba chemoterapií a radiací. Několik klinických studií probíhá k vyhodnocení možností léčby po recidivě raného stadia rakoviny plic.
U těch, kteří kouřili v minulosti, existuje také riziko vzniku druhého primárního nádoru souvisejícího s kouřením, a to buď v plicích nebo v jiných oblastech těla. Další informace o recidivě rakoviny plic .
Míra přežití a prognóza fáze I rakoviny plic
Celková míra přežití ve stádiu pátého ročníku rakoviny plic je v současné době 49% pro stupeň IA a 45% pro stupeň IB. Nedávné studie ukázaly, že míra přežití je v rozmezí 90 procent, jestliže je při screeningu CT vyšetření zjištěna rakovina plic I., a doufejme, že budou brzy vyvinuty metody screeningu, aby se zlepšila včasná detekce a celkové přežití.
Vyrovnání
Studie naznačují, že učení co nejvíce o vaší nemoci může zlepšit váš výsledek. Klást otázky. Vyhledejte podporu blízkých a zapojte je do svých rozhodnutí o péči. Najděte skupinu podpory nebo komunitu podpory. Pokud ve vaší oblasti nemáte skupinu podpory, existuje mnoho komunit online podpory, které jsou velmi aktivní. Hledáte-li to, hashtag #LCSM znamená sociální média pro karcinom plic a pomůže vám najít další, kteří čelí podobné situaci. Informace o klinických studiích . Nezapomeňte však, že rozhodnutí, která uděláte, patří jen vám a ti, kteří jsou blízko k vám, vás musí podporovat ve vaší cestě.
Pokud jste byli diagnostikováni nedávno, možná se budete cítit ohromeni. Udělejte si chvíli, abyste se podívali na tyto první kroky, které byste měli vzít, když jste nově diagnostikováni rakovina plic.
Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Rakovina plic (nemalobuněčná). Míra přežití nad rakovinou plic s malými buňkami podle stupně. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Edge, S. a kol. (Eds.). Příručka pro staging rakoviny AJCC. 7. vydání. Springer. New York, NY. 2010.
> Pennathur, A. a kol. Stereotaktická radiochirurgie pro léčbu nemalobuněčného karcinomu plic ve fázi 1 u vysoce rizikových pacientů. Věstník hrudní a kardiovaskulární chirurgie . 2009. 137 (3): 597-604.