Příčiny krátkozrakosti a kdy se bojíte
Dýchavičnost je běžným příznakem, který vyzývá lidi, aby navštívili svého lékaře. Tento příznak může nastat rychle, nebo se objeví tak pomalu, že se nejdříve nerozpozná.
Pokud trpíte nedostatkem dechu, neznamená to, že byste se měli nutně obávat rakoviny plic nebo vážných stavů, jako jsou srdeční choroby. Existuje mnoho příčin nedostatku dechu.
Vzhledem k tomu, že "méně časté" příčiny dušnosti jsou často přehlédnuty, je důležité, abyste se s lékařem dohodli na určení příčiny.
Poznámka: Kdy hledat okamžitou pozornost
Pokud je vaše dechová závrat těžká, náhle přišla nebo je spojena s příznaky bolesti na hrudi, vykašlávání krve, závratě, bolesti, otoku nebo zarudnutí dolních končetin nebo pokud máte pocit, že by se něco mohlo vážně pokazit pocit hrozícího záhubu), přestat číst a volat 911. Některé příčiny dušnosti mohou být život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud si nejste jisti, že potřebujete nouzovou péči, obraťte se na obezřetnost.
Přehled
Nemáme jasnou definici dechu, ale většina lidí popisuje tento symptom jako subjektivní pocit obtíží s dýcháním. Možná máte pocit, že nemůžete dostat dostatek vzduchu, nebo že potřebujete více úsilí, než obvykle, abyste dýchali.
Někteří lidé také popisují pocit těsnosti na hrudi. Dýchavičnost může přijít akutně během několika minut nebo hodin; nebo chronicky po dny, týdny, měsíce nebo dokonce roky.
Lékařské podmínky
Pokud čtete o nedostatku dechu, můžete být zmateni všemi pojmy používanými k popisu tohoto symptomu.
K rychlému vyčerpání některých z těchto výrazů patří:
- Dyspnoe se týká pocitu dušnosti
- Tachypnea znamená rychlé dýchání s nebo bez pocitu dechu
- Bradypnea znamená pomalou rychlost dýchání
Normální respirační frekvence u dospělých je považována za mezi 12 a 18 vteřin za minutu, zatímco v klidu pro dospělé a liší se s dětmi v závislosti na věku. Dýchací frekvence považují někteří za "zapomenuté" vitální znamení a mohou někdy poskytnout lékaři více informací než buď váš krevní tlak nebo váš puls s ohledem na závažnost onemocnění. Je důležité si uvědomit, že se můžete cítit bez dechu s normálním respiračním poměrem, nebo místo toho by mohl mít abnormální respirační frekvenci, ale nezaznamenal by žádné potíže s dýcháním.
Příčiny
U 85 procent lidí jsou podmínky spojené se srdcem a plícemi odpovědné za dušnost. Ačkoli většina z nás přemýšlí o našich plicích nejprve, pokud se necítíme, je třeba pečlivě zvážit srdeční stavy. Ve skutečnosti studie, která se zabývala lidmi s dechovou nedostatečností jako jediným příznakem onemocnění srdce, měla větší šanci na umírání než ti, kteří měli typickou bolest na hrudi.
Mezi nejčastější příčiny patří:
- Astma
- CHOPN
- Infarkty
- Plicní embolie , krevní sraženina, která se odlomí od další krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza) v nohou nebo v pánvi a cestuje do plic
- Infekce, jako je bronchitida a pneumonie
- Porucha srdečního selhání
- Pneumotorax, zhroucení plic
Dalšími běžnými příčinami jsou:
- Kouření
- Anémie: U anémie můžete také zaznamenat únavu, bledou pleť a závratě
- Podmínky štítné žlázy: Jak hypertyroidismus, tak hypotyreóza mohou způsobit dech
Méně časté, ale důležité příčiny dušnosti mohou zahrnovat:
- Benígní a maligní nádory, včetně rakoviny plic: V minulosti byl nejčastějšími příznaky rakoviny plic přetrvávající kašel nebo vykašlávání krve. Nejčastější příčinou rakoviny plic v této době, plicního adenokarcinomu, často způsobuje dušnost jako první příznak. Mějte na paměti, že většina lidí, kteří jsou dnes diagnostikováni rakovinou plic, jsou nefajčiari (v minulosti nikdy nekouřili nebo neopustili).
- Úzkost a záchvaty paniky (dozvědět se více o dýchavičnosti a bolesti na hrudníku související s panickými záchvaty)
- Objekty náhodně vdechly do plic
- Problémy se srdečními ventily
- Kyselinový reflux
- Alergické reakce (anafylaxe)
- Neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza
- Další plicní onemocnění, jako je sarkoidóza a bronchiektáza
- Nedostatek pravidelného cvičení: Předtím, než odmítnete dušnost jako důsledek nečinnosti, promluvte se svým lékařem.
Diagnóza
Je důležité si objednat lékaře, pokud se u Vás objeví dušnost, i když si myslíte, že existuje jasný důvod k vysvětlení příznaků. Okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo zavolejte na číslo 911, pokud máte bolesti na hrudi, pocit slabosti nebo pokud se vaše příznaky rychle zhorší.
Když navštívíte svého lékaře, provede pečlivou historii a provede fyzickou prohlídku. Některé z otázek, které může požádat, zahrnují:
- Kdy jste poprvé zažili dušnost a jak to nejprve začalo?
- Vyskytují se vaše příznaky v klidu nebo jen s aktivitou? Pokud máte pocit, že máte jen krátkou dechovou aktivitu, zdá se, že tyto aktivity způsobují vaše příznaky?
- Cítíte se víc víc, když sedíte nebo ležete?
- Máte jiné příznaky, jako je bolest na hrudi, kašel, sípání , horečka, bolesti nohou, nevysvětlená ztráta hmotnosti nebo únava?
- Máte osobně v rodinné anamnéze jakékoli problémy se srdcem nebo plicemi?
- Už jste někdy kouřili? Pokud ano, na jak dlouho?
- Cestoval jste nedávno autem nebo letadlem?
Hodnocení
Testy, které lékař doporučuje, budou záviset na vašich konkrétních příznacích a fyzických nálezech, ale mohou obvykle zahrnovat:
- Pulzní oximetrie, test prováděný položením svěrky na prst nebo ušní lalok, abyste odhadli množství kyslíku v krvi
- Elektrokardiogram (EKG), který vyhledává příznaky infarktu nebo nepravidelných srdečních rytmů
- Rentgenové vyšetření hrudníku, které se bude zabývat infekcí nebo růstem v plicích (mějte na paměti, že prostý rentgenový paprsek může v raném stádiu vynechat rakovinu plic )
- Krevní práce hledá anémii a jiné příčiny
- Testy plicní funkce hledají astma nebo emfyzém a další plicní stavy
Jiné testy mohou zahrnovat:
- CT vyšetření hrudníku
- Stresový test
- Echokardiogram. Toto je ultrazvuk vašeho srdce, který hledá problémy se srdečními ventily, jak silné je vaše srdce a zda máte nějaké poškozené oblasti ve vašem srdci.
- Bronchoskopie. Bronchoskopie je ohebná trubice, která je umístěna přes ústa a dolů do průdušek, aby hledala nádory nebo cizí tělo.
Dozvíte se více o tom, jak by lékař měl hodnotit dušnost (dyspnoe) .
Dušnost a CHOPN
U pacientů, kteří mají CHOPN, je dyspnoe velmi časté a stupeň dyspnoe, který máte, může poskytnout spoustu informací o závažnosti onemocnění nebo exacerbace. Lékaři často používají to, co se nazývá modifikovaná měřítka dyspnoe v lékařském výzkumu .
Léčba
Léčba vaší dušnosti závisí na příčině, ale nejdůležitějším prvním krokem je zajistit, aby jste dostali dostatek vzduchu k zásobování vašich tkání potřebným kyslíkem. V nouzovém lékařství se to označuje jako ABC s postavením pro dýchací cesty, B pro dýchání a C pro oběh.
Kdy je to nouzová situace?
Někdy může být těžké vědět, jak vážná je vaše dýchavičnost, a to je, když je důležité jít s vaší intuicí. Ve skutečnosti může být někdy nejtěžší nedostatek dýchání něco benigního, jako je hyperventilace nebo záchvat paniky, ale nejmenší příznaky mohou souviset s velmi vážnými příčinami. Pokud se ptáte na volání 911 vůbec, pokračujte a udělejte to. Pokud jste nepotřebovali pomoc, je to v pořádku. Ale pokud ano, nechcete příliš dlouho čekat.
Příznaky, které naznačují, že dýchavičnost může být vážná, však zahrnují bolest na hrudi, modrý nádech prstů a rtů (cyanóza), otok nebo pocit plnosti v krku a rtech, neschopnost mluvit kvůli obtížnému dýchání a rychlé zvyšování příznaků. Nepokoušejte se řídit se na naléhavou péči nebo na pohotovost, a je lepší zavolat 911, než vás přivést kamarád. Konečně, nenechte se zmást, pokud se vaše příznaky náhle zlepšují. Snížená úroveň vědomí nebo pohyb cizorodého těla v dýchacích cestách může způsobit, že se příznaky zlepšují přechodně.
> Zdroje:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.
> Národní institut zdraví. Medline Plus. Dýchací potíže. Aktualizováno 03/05/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003075.htm
> Nishino, T. Dyspnoea: základní mechanismy a léčba. Britský žurnál anestezie . 2011. 106 (4): 463-74.