Když je bolest na hrudi nouzová?

Vyhodnocení příčiny bolesti na hrudi

Jak téměř každý ví, bolest na hrudi je jedním z těch příznaků, které by nikdy neměly být ignorovány. I když je pravda, že někdy může být bolest na hrudi způsobena nějakými hezkými a bezvýznamnými podmínkami, je také pravda, že bolest na hrudníku může být vaším 5-výstražným signálem, že se vám stalo něco velmi hrozného a život ohrožujícího, a ten čas je podstata.

Takže bolest na hrudi je příznakem, který vždy musí být hodnocen lékařem.

Nejdůležitějším rozhodnutím, které je třeba udělat při hodnocení, je vaše. Máte-li se pokusit "vykouřit" své příznaky a informovat svého lékaře v příhodnější době, nebo byste měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc? Na jedné straně otázky může špatné rozhodnutí vést k zbytečným nákladům a nepříjemnostem. Ale na druhou stranu otázky může špatné rozhodnutí vést k trvalému zdravotnímu postižení nebo smrti.

Bolest na hrudníku může být způsobena řadou různých zdravotních stavů a příznaky, které lékaři a pacienti označují jako "bolest na hrudi", se mohou obrovsky lišit od osoby k osobě a stavu ke stavu.

Takže, když máte bolesti na hrudi, jak víte, jestli se s ním zacházíte jako s nouzovou situací?

Nejsou tu žádná tvrdá a rychlá pravidla. Někdy mohou dokonce i malé příznaky na hrudi způsobit onemocnění koronární arterie (CAD) .

Ve skutečnosti je až 30% všech srdečních záchvatů doprovázeno příznaky, které jsou tak triviální, že si je oběť nevšimne - nebo je odstraní. Tito se nazývají " tiché srdeční záchvaty. "

Takže můžeme mluvit o některých obecných pokynech, které by mohly být užitečné při rozhodování o tom, zda musíte jít na pohotovost v důsledku bolesti na hrudi.

Mějte však na paměti, že tyto pokyny - jakékoliv obecné pokyny - ne vždy vedou k nejlepšímu rozhodnutí.

Nikdo by vám nikdy neměl porušit, že jste zavolal 911 z důvodu bolesti na hrudi - bez ohledu na to, co se ukázalo jako příčina. V případě pochybností telefonujte.

Klíče, které byste měli získat okamžitou pomoc

Bolest na hrudníku pravděpodobně představuje nebezpečný stav - a měla by být považována za mimořádnou událost - pokud platí některá z následujících skutečností:

Pokud se některá z těchto stavů týká bolesti na hrudníku, měli byste to považovat za mimořádnou událost.

Důkazy, že bolesti na hrudi jsou méně nebezpečné

Bolest na hrudníku je méně pravděpodobné, že by představovala nebezpečnou poruchu srdeční činnosti, pokud platí některá z následujících skutečností:

Pokud se zdá, že se vaše bolest hodí do kategorie "nebezpečných", přejděte na pohotovost.

Jinak byste přinejmenším měli informovat svého lékaře o vašich příznacích.

Hodnocení bolesti na hrudi v nouzovém pokoji

Pokud se rozhodnete, že potřebujete okamžitou péči o bolest na hrudi, obecně nejbezpečnější věc je zavolat na 911 a odvézt do nedaleké pohotovosti.

Odpovídající EMT nebo záchranáři budou schopni provést rychlé základní hodnocení a pomohou stabilizovat váš zdravotní stav (pokud ho budete potřebovat) ještě předtím, než přijdete do zdravotnického zařízení.

Jakmile jste před lékařem, první hodnocení bude typicky zjistit, zda je bolest na hrudi zcela nová (akutní) nebo zda představuje chronický problém.

Pokud je hrudní bolest akutní při nástupu:

Pokud se hodláte vyšetřit na akutní bolesti na hrudi, doktor se obvykle může dostat do kořene svého problému poměrně rychle tím, že: 1) provede krátkou, řízenou anamnézu, 2) provede fyzikální vyšetření, 3) získá EKG a srdeční enzymy .

Toto hodnocení nejčastěji určí, jestli se jedná o srdeční nouzi. Pokud po tomto počátečním vyhodnocení diagnostika stále ještě existuje pochybnosti, bude nutné další vyšetření v závislosti na tom, které léčebné stavy se mohou u vašeho lékaře v tomto bodě vyskytnout.

Znovu opakuji, že prvním pořadím podnikání je vyloučit potenciálně život ohrožující kardiální problém - akutní koronární syndrom (ACS) , se skutečným infarktem myokardu nebo bez něj (srdeční záchvat) , který je obvykle hlavním problémem. ( Aortická disekce - trhání stěny aorty - je také život ohrožující, ale mnohem méně časté.) Rychlá diagnostika srdečního záchvatu je zvláště důležitá, protože okamžitá léčba může výrazně omezit množství trvalého poškození srdce, ke kterému dochází, a může zachránit život. Téměř stejně důležitá je diagnóza nestabilní anginy pectoris , protože rychlá a agresivní léčba tohoto stavu je také nezbytná, aby se zabránilo trvalému poškození srdce.

Pokud je ACS silně podezřelá, budete pravděpodobně přijati do jednotky intenzivní péče a bude zahájena lékařská péče. Vaši lékaři mohou také chtít, aby byly okamžitě provedeny další studie, aby se stanovila diagnóza - případně včetně echokardiogramu , vyšetření thalliu , CT vyšetření nebo katetrizace srdce .

Na druhou stranu, pokud byl vyloučen život ohrožující problém, většina lékařů z pohotovostních služeb pak předvídčí diagnózu toho, co skutečně je příčinou bolesti na hrudi (to znamená, že řeknou něco jako: "To je pravděpodobně to, co způsobuje vaši bolest, ") a odkázat vás svému lékaři k následnému hodnocení a léčbě.

Pokud je bolest na hrudi více chronická, opakující se nebo neakutní příznak

Pokud je vaše bolest na hrudi něco, co jste měli předtím, vaše hlavní obavy lékaře pravděpodobně bude, zda máte anginu . Angina je obvykle způsobena typickým CAD, ale může být také produkována méně častými srdečními stavy, jako je spasmus koronární arterie nebo srdeční syndrom x . V závislosti na úrovni podezření na lékařské pohotovosti může být okamžitě konzultován kardiolog, nebo vám může být vrácen svému lékaři (nebo kardiologovi) k plnohodnotnému hodnocení.

Pokud se zdá, že je něco jiného než angina pectoris způsobující bolesti na hrudi, musí být provedena pečlivá diagnóza tak, aby mohla být zahájena vhodná léčba. V závislosti na zdravotních problémech, které váš lékař považuje za příčinu, můžete potřebovat rentgenové záření, endoskopii vašeho GI traktu , testy funkčnosti plic (plic) nebo jiné testy, které by diagnostikovali diagnostiku. Nejčastěji se lékař v pohotovosti obráti na svého lékaře (nebo na příslušného odborníka), aby provedl konečnou diagnózu.

Slovo z

Jak můžete vidět, první pořadí podnikání při vyhodnocování bolesti na hrudi je ujistit se, že nebudete umírat nebo trpíte trvalým poškozením kardiovaskulárního systému. Dosažení tohoto cíle závisí na dvou věcech. Za prvé, vy musíte sami učinit příslušné rozhodnutí o tom, že budete hledat okamžitou lékařskou péči. (Pokud máte pochybnosti, udělejte to.) A za druhé, lékař musí provést urgentní vyšetření, aby se ujistil, že nedošlo k pokračující nebo blížící se srdeční katastrofě nebo jakémukoli jinému skutečně život ohrožujícímu zdravotnímu stavu.

Jakmile to bude provedeno, za předpokladu, že život ohrožující stav byl vyloučen, budete pravděpodobně odkázáni na hodnocení mimo pohotovosti.

> Zdroje:

> Connor, RE, Bossaert, L., Arntz, HR, et al. Na úkor spolupracovníků kapitol akutního koronárního syndromu. Část 9: Akutní koronární syndromy: Mezinárodní konsensus o kardiopulmonální resuscitaci a mimořádné kardiovaskulární péči z roku 2010 s doporučeními léčby. Circulation 2010; 122: S427.

> Ebell MH. Hodnocení bolesti na hrudi u pacientů s primární péčí. Am Fam Lékař 2011; 83: 603.

> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. Diagnostické indikátory nekardiovaskulární bolesti na hrudníku: systematické přezkoumání a metaanalýza. BMC Med 2013; 11: 239.