Když si mnozí myslí o chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), myslí si, že to jsou onemocnění člověka. Avšak vzhledem k nárůstu prevalence CHOPN u žen je důležité prozkoumat genderové rozdíly v CHOPN. Zde je to, co potřebujete vědět o tom, jak CHOPN postihuje ženy jinak než muži.
Dnes, více žen než muži zemřou z CHOPN
Myšlenka, že CHOPN je onemocněním, o které se většinou muži musí obávat, byla zpočátku podpořena statistikami v roce 1959, kdy počet mužů ve srovnání se ženami, které zemřely na onemocnění, bylo pět až jedno.
Počet žen, které zemřely v CHOPN mezi lety 1968 a 1999, však vzrostl o 382 procent, zatímco u mužů došlo pouze o 27 procent. Rok 2000 byl prvním rokem, kdy více žen než mužů zemřelo na CHOPN a tento trend pokračoval.
Symptomy, které jsou specifické pro ženy
Mezi charakteristické příznaky CHOPN patří dušnost, chronický kašel a tvorba sputa . Odborníci nedávno zjistili, že účinky CHOPN u žen jsou mnohem škodlivější než u mužů. Ženy s větší pravděpodobností zaznamenávají následující příznaky:
- Závažnější dýchací potíže
- Další úzkost a deprese
- Nižší kvalita života
- Zvýšená hypersenzitivita dýchacích cest
- Horší výkon cvičení
Navíc mají ženy častější exacerbace než muži a jsou vystaveny většímu riziku podvýživy .
Rozdíly v pohlaví v diagnostice CHOPN
Výzkum ukázal, že lékaři dávají diagnózu CHOPN spíše pacientům než ženám, i když mají podobné příznaky.
To znamená, že pokud jde o diagnózu CHOPN, může existovat genderové zaujatost. Kromě toho je u žen méně pravděpodobné, že budou nabídnuty spirometrické testy nebo budou odkázány specialistovi.
Jakmile lékaři dostanou abnormální výsledky spirometrie, zdá se, že tato genderová zkreslení zmizí. Z tohoto důvodu je testování spirometrie tak důležité pro muže i ženy, u kterých je zjištěno, že jsou ohroženy CHOCHP.
Ženy jsou více náchylné na vedlejší účinky tabáku
Stále rostou důkazy, že u žen je pravděpodobnější, že budou mít větší míru snížení plicních funkcí na srovnatelných úrovních kouření než muži. Může to být proto, že ženské plicy jsou obecně menší, takže plic mohou být vystaveny většímu množství tabákového kouře, i když ženy kouří stejný počet cigaret jako muži.
Jiné možné vysvětlení pro ženy, které jsou náchylnější ke škodlivým účinkům tabákových kouřů, patří:
- Možné podhodnocování spotřeby tabáku u žen
- Genetická predispozice k poškození plic, která je specifická pro pohlaví
- Stupně expozice kouření
- Rozdíly v značkách cigaret
- Hormonální účinky na vývoj plic a velikost dýchacích cest
- Rozdíly v tom, jak ženy metabolizují cigaretový kouř
"Ale nikdy jsem nefoukal!"
Zhruba 15 procent všech lidí, kteří jsou diagnostikováni CHOPN, nikdy nekouřili . Z této skupiny je téměř 80 procent žen, což naznačuje, že ženy mohou být více ohroženy rizikovými faktory, které souvisejí s CHOPN, které nesouvisejí s kouřením.
Odvykání kouření: primární cíl léčby
Odvykání kouření zůstává nejdůležitějším a nákladově nejúčinnějším zákrokem pro každého, kdo trpí CHOPN, bez ohledu na pohlaví.
Je zvláště výhodné pro ženy.
Spirometrický test měří něco, co se nazývá FEV1 (nucený výdechový objem za jednu sekundu). Je to v podstatě množství vzduchu, které můžete vydechovat z plic za násilnou sekundu. Ženy s CHOPN, které přestaly kouřit, vykazují průměrný nárůst FEV1 za jeden rok, což je 2,5násobek zvýšení než u mužů. To znamená, že plicní funkce se může zlepšit více u žen než u mužů v prvním roce po ukončení kouření. Jiný výzkum však ukázal, že muži hlásí větší zlepšení symptomů po ukončení kouření než u žen.
Mohly by být možnosti léčby pro ženy odlišné?
Současné pokyny pro CHOPN doposud doporučují různé možnosti léčby pro muže a ženy, ačkoli je možné, že se tato praxe změní ve vývoji výzkumu. Pokud jste žena s CHOPN, existují však určité léčebné úvahy, které byste měli vědět.
- Inhalační kortikosteroidy (ICS): Často se používají při léčbě CHOPN k prevenci exacerbace CHOPN u pacientů s těžkou CHOPN (a ženy mají vyšší pravděpodobnost těžké CHOPN). Ženy, které používají ICS, by si měly být vědomy toho, že mohou snížit hustotu kostí a zvýšit riziko osteoporózy a zlomeniny kyčle. Vzhledem k tomu, že ženy jsou již vystaveny většímu riziku osteoporózy než muži, ženy používající ICS by měly rovněž s lékařem promluvit o tom, že užívají doplňky vápníku a vitaminu D, užívají bisfosfonáty a monitorují svou hustotu kostí. Mějte také na paměti: Při přerušení ICS mohou mít ženy vyšší pravděpodobnost poškození dýchání než muži. Pokud plánujete přestat používat systém ICS, poraďte se s lékařem nejprve o vašich možnostech.
- Inhalátory dávkované dávky (MDI): Studie ukázaly, že ženy pravděpodobně nesprávně používají MDI než muži. Pokud jste žena, která používá MDI, ujistěte se, že víte, jak ji efektivně používat.
- Kyslíková terapie : Tento typ terapie se doporučuje u některých pacientů, kteří mají nízkou hladinu kyslíku v krvi. Jedna studie naznačuje, že ženy, které jsou léčeny dlouhodobou kyslíkovou terapií, mají lepší míru přežití než muži. Poraďte se s lékařem o více informací.
- Změny v životním stylu: Studie CHEST v roce 2005 ukázala, že ženy mají nižší pravděpodobnost index tělesné hmotnosti (BMI) než muži. Pro vaše celkové zdraví je obecně doporučeno udržet váhu v "normálním" rozmezí od 18,5 do 24,9. Ale pokud máte CHOPN a BMI je nižší než 21, úmrtnost se zvyšuje, takže je důležité sledovat toto číslo a případně přidávat kalorie do vaší stravy, pokud zjistíte, že váš BMI klouzá pod 21 let.
> Zdroje:
> Cote CG, Chapman KR. Diagnostika a léčba u žen s CHOPN. 2009.
> Han, et al. Pohlaví a chronická obstrukční plicní nemoc: Proč to záleží. 2007.