Výhody převažují nad riziky?
Pokud máte CHOPN , může vám lékař předepsat glukokortikoidy (také známé jako kortikosteroidy nebo steroidy) jako součást léčebného plánu. Zatímco glukokortikoidy mají mnoho výhod, mají také vážná rizika a vedlejší účinky, o kterých byste měli vědět.
Podle Globální iniciativy pro obstrukční plicní onemocnění (GOLD) hraje úlohu, kterou hrají perorální a inhalační glukokortikoidy při léčbě stabilní COPD, spíše kontroverzní a omezená na určité příklady.
Jak fungují glukokortikoidy?
Vzhledem k tomu, že se jedná o CHOPN, působí glukokortikoidy snížením otoku a zánětu dýchacích cest v plicích.
Výhody a nevýhody inhalačních glukokortikoidů
Bylo prokázáno, že pravidelná léčba inhalačními glukokortikoidy snižuje četnost exacerbace CHOPN a zlepšuje zdravotní stav u pacientů s III. Stupněm (závažné) až IV. Stupně (velmi závažné) CHOPN. Nicméně jejich použití nezastaví úbytek objemu vyhořelého výdechu (FEV1) nebo nezmění úmrtnost spojenou s CHOPN. Kromě toho může vysazení z inhalačních glukokortikoidů u některých pacientů vést k exacerbaci COPD a zvyšovat pravděpodobnost vzniku pneumonie.
Vzhledem k těmto informacím není léčba inhalačními glukokortikoidy indikována u pacientů se stabilní CHOPN, ale může být doporučena pro pacienty ve vyšších stupních COPD a je standardní pro exacerbaci CHOPN.
Obvykle inhalační glukokortikoidy zahrnují následující:
- Beclomethason
- Triamcinolon
- Fluticasone
- Flunisolid
Kombinovaná terapie
Bylo prokázáno, že použití inhalačního glukokortikosteroidu, které je kombinováno s beta-agonistou s dlouhodobým účinkem, snižuje četnost exacerbace CHOPN , zlepšuje funkci plic a celkový zdravotní stav u pacientů s CHOPN, ale může opět zvýšit pravděpodobnost vzniku pneumonie.
Perorální glukokortikoidy
Existuje mnoho stávajících pokynů, které nadále podporují používání krátkodobé nebo dlouhodobé perorální léčby glukokortikoidy při léčbě CHOPN. Podle GOLDu se však tato praxe nedoporučuje z důvodu nedostatku dostatečných důkazů o přínosu a dlouhého seznamu nežádoucích vedlejších účinků. Následuje několik běžných perorálních glukokortikoidů, které můžete znát:
- Přednison
- Dexamethason
- Methylprednisolon
- Cortisone
Nežádoucí účinky glukokortikoidů
Zatímco vedlejší účinky perorálních glukokortikoidů jsou četné a dobře zdokumentované, nežádoucí účinky spojené s inhalačními glukokortikoidy jsou méně a méně závažné. Níže jsou uvedeny některé běžně známé vedlejší účinky perorálních glukokortikoidů:
- Snížený imunitní systém (Imunosuprese)
- Vysoká hladina cukru v krvi
- Přibývání na váze
- Snadné podlitiny
- Snížená hustota kostí
- Svalová porucha, slabost
- Katarakty
- Glaukom
- Adrenální nedostatečnost (pokud je užívána dlouhodobě a náhle zastavena)
Inhalační glukokortikoidy jsou častěji spojovány s:
- Kožní modřiny
- Kvasinková infekce úst a hltanu
- Hluk hlasu
Závěrečná slova o glukokortikoidech
Nejdůležitějším aspektem každého plánu léčby je ochota ho následovat. Pokud se nedaří dodržovat váš plán péče, měl by se váš poskytovatel zdravotní péče pokusit určit, jaké bariéry mohou stát v cestě.
Všechny léčebné plány by měly obsahovat jasné vysvětlení jejich účelu a pravděpodobných výsledků. Pokud vám lékař tyto informace neposkytne, měli byste je upřesnit před tím, než opustíte svou funkci.
Zdroj:
> Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci CHOPN , globální iniciativu pro chronickou obstrukční chorobu plic (GOLD) 2006. K dispozici na adrese: http://www.goldcopd.org.