4 Faktory, které určují úmrtnost a míru přežití
Očekávaná délka života člověka s chronickou obstrukční plicní chorobou ( COPD ) je téma, které by většina lidí raději nemluvila. Ale pokud jste vy nebo váš milovaný byli diagnostikováni s nemocí , pak jste pravděpodobně strávil hodně času přemýšlel o tom.
Pochopení možného výsledku ( prognózy ) onemocnění může často motivovat lidi, aby provedli potřebné změny, které mohou zlepšit kvalitu jejich života a pomáhat jim žít déle.
Nakonec je průměrná délka života osob s CHOPN jen tak - průměr. Často můžete překonat očekávání tím, že se obrátíte a řešíte ty faktory, které můžete změnit.
Jak předvídat životnost
Zatímco neexistují žádná tvrdá a rychlá pravidla, která by určovala, jak dlouho může člověk žít s CHOPN, systém nazvaný BODE Index byl vyvinut jako prostředek k předpovídání doby přežití na základě čtyř faktorů načrtnutých zkratkou BODE:
- B je pro váš index tělesné hmotnosti (BMI).
- O je pro omezení průtoku vzduchu měřeno objemem vypouštěného vzduchu.
- D je pro závažnost dušnosti (dušnost),
- E je pro toleranci cvičení na základě šestiminutového testu chůze.
Na základě těchto faktorů bude osoba zařazena na stupnici od 0 do 10, přičemž nižší stupně odpovídají delším časům přežití a vyšším stupňům odpovídajícím kratším časům přežití. S těmito údaji může klinik předpovědět, jaký bude váš výsledek, a nabídnout způsoby, jak zlepšit hodnocení BODE.
Index BODE odhaduje pravděpodobnost, že přežijete po dobu čtyř let na základě následujících procent:
- 0 až 2 body: 80 procent
- 3 až 4 body: 67 procent
- 5 až 6 bodů: 57 procent
- 7 až 10 bodů: 18 procent
Zlomení indexu BODE
Chcete-li porozumět tomu, jak tyto faktory přispívají k úmrtnosti lidí s CHOPN, podívejte se na každou z nich v souvislosti s progresí onemocnění:
- Index tělesné hmotnosti (BMI) je nástroj, který měří množství tělesného tuku, které máte ve vztahu k vaší výšce a hmotnosti. Nízké BMI (příliš přísné) byly spojeny s horším výsledkem u lidí s CHOPN.
- Obstrukce dýchacích cest je měřena jednoduchým testem známým jako spirometrie . Jedna část testu měří objem vzduchu, který můžete vypustit za jednu sekundu (známý jako objem vynechání, nebo FEV1 ). FEV1 je silný prediktor přežití u lidí s CHOPN. Ti, kteří mají těžkou obstrukci dýchacích cest při dlouhodobé léčbě kyslíkem, mají nízkou míru přežití (zhruba 70 procent na rok jedna, 50 procent do druhého roku a 43 procent do třetího roku).
- Hodnota dyspnea hodnotí vnímání osobních symptomů CHOPN člověkem a překládá tyto vnímání na měřitelnou hodnotu. Mísicí stupnice MMRC dyspnea stupně poruchy na stupnici od 0 do 4 (0 je nejméně bez dechu až 4 je nejvíce). Zatímco FEV1 byl považován za nejlepší způsob, jak předpovědět úmrtnost na CHOPN, úroveň dyspnoe může být významnější při předvídání přežití.
- Kapacita cvičení může být výrazně snížena za přítomnosti CHOPN. Může být měřena pomocí šestiminutového testu chůze, který může poskytnout jak odhad úmrtnosti, tak základní hodnotu, podle níž mohou osoby ovlivnit pozitivní změny v životním stylu.
Jak zlepšit stupeň BODE
Důležitá věc ohledně indexu BODE není, že říká, že musíte žít dlouho, ale jaké kroky můžete přijmout, abyste přijali zdravý životní styl. Hlavním z nich je kouření. Žádný jiný měnitelný faktor nemá větší vliv na váš čas přežití než na zvyk osvětlovat.
Pokud jste kuřákem s CHOPN, je třeba mít tři cíle:
- Ukončení kouření je jediným nejefektivnějším (a nejméně nákladným) způsobem, jak buď předcházet CHOPN, nebo pomalé progresi onemocnění. Úbytek funkce plic může zastavit a dokonce normalizovat, jakmile přestanete, bez ohledu na váš věk, váhu nebo pohlaví.
- Vyhýbat se pasivnímu kouření znamená přijmout opatření nejen k tomu, aby se vaše kouření řešilo, ale i těm kolem vás. Nemá smysl zdržet se zdvořile, pokud vzduch, který dýcháte, obsahuje stejné karcinogenní výpary.
- Spojení se skupinou podporující kouření zvyšuje vaše šance na odvykání a zbavení se cigaret. Jít sama, dokonce i při zastavení léků, je jednodušeji obtížnější, protože selhává při léčbě emočních složek závislostí.
Tyto změny společně s vhodným cvičebním programem vedeným lékařem nabízí nejlepší způsob, jak zajistit lepší kvalitu života, pokud máte CHOPN.
> Zdroje:
> Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, Mannino DM, Strauss DJ. Průměrná délka života a roky života ztracené při chronické obstrukční plicní nemoci: Nálezy z následné studie NHANES III. Mezinárodní žurnál chronické obstrukční plicní nemoci . 2009; 4: 137-148.
> Torres JPD, Casanova C, Marín JM a kol. Prognostické hodnocení pacientů s CHOPN: GOLD 2011 versus BODE a index komorbidity COPD COTE. Thorax . 2014; 69 (9): 799-804. dva: 10.1136 / thoraxjnl-2014-205770.