Kdo je většího rizika?
Přenos a pořizování HIV z vaginálního pohlavního styku jsou vysoké v případech kondom bez sexu, a to jak u žen, tak u mužů. Zatímco riziko zvykne být vyšší u žen kvůli biologické zranitelnosti (včetně většího množství sliznic, které může HIV porušit), jsou muži také s rizikem všeho, od souběžných sexuálně přenosných nemocí (STD) až po stav obřízky.
Riziko přenosu u žen
HIV se nachází v krvi, spermatu, pre-semenné tekutině ("pre-cum") nebo vaginální tekutině osoby infikované tímto virem. Podšívka vaginy může roztrhat a dovolit HIV proniknout do těla, stejně jako absorpcí HIV přes sliznice, které linii vagínu a děložního čípku.
Když je HIV vystaven těmto tkáním, lokalizovaná infekce je napadána imunitními buňkami první linie, včetně makrofágových a dendritických buněk. Aktivace těchto buněk vyvolává reakci imunitního systému, v němž jsou do boje vyvedeny specializované obranné buňky, včetně CD4 a CD8 T-buněk . Je ironií, že to jsou buňky CD4, které se HIV přednostně zaměřují na infekci. Pokud k tomu dojde a obrany první linie nebudou schopny obsahovat útočníky HIV, expozice se stane víc než jen expozicí. Stává se infekcí.
Riziko přenosu u mužů
Prostřednictvím mužského pohlaví je o něco méně riziko HIV než jeho sexuální partner, HIV může vstoupit buď přes jeho močovou trubici (otvor na špičce penisu), nebo prostřednictvím malých řezů nebo otevřených vředů na penisu.
Navíc muži, kteří jsou neobřezanci, mají tendenci být víc zranitelní vůči HIV než muži, kteří jsou obřezáni . Bakteriální populace, která se nachází pod předkožkou, může prospět kvůli vlhkému prostředí. Imunitní systém přirozeně reaguje tím, že vyvolá skromnou imunitní obranu, aby udržel infekci v zálivu.
Opět, ironicky, buňky CD4 mohou být zavolány do předních linií obrany, což usnadňuje přenos.
Pohlavně přenosné nemoci
Sexuálně přenosné nemoci fungují víceméně stejným způsobem. Za otevřenými ulcerózními vředy, které mohou usnadnit snadnou cestu do krevních toků (ze STD, jako je syfilis nebo herpes simplex ), ostatní infekce vyvolávají lokalizovanou imunitní odpověď, což exponenciálně zvyšuje pravděpodobnost přenosu nebo akvizice HIV, které přesahuje to, co by mohlo nastat, .
Prevence přenosu HIV
Pokud se rozhodnete mít vaginální pohlavní styk, použijte latexový kondom, abyste ochránili vás i vašeho partnera před rizikem HIV a dalších pohlavních chorob. Studie ukázaly, že latexové kondomy jsou velmi účinné, když jsou správně a důsledně používány. Pokud je jeden z partnerů alergický na latex, mohou být použity plastové (polyurethanové) kondomy pro muže nebo ženy. (Vyhýbejte se kondomům z jehněčí kůže, které nepodávají ochranu před HIV a STD).
Navíc mohou partneři významně snížit HIV pomocí dvou doplňkových preventivních strategií:
- HIV-pozitivní partner, muž nebo žena, by měl být zařazen na antiretrovirovou terapii, aby se dosáhlo úplného potlačení viru na nedetekovatelné hladině . Pokud je to dosaženo, riziko přenosu neinfikovanému partnerovi může klesnout až na 90%. Další informace o léčbě HIV jako prevenci (TasP) .
- Každý HIV-negativní partner, muž nebo žena, se může rozhodnout pro profylaxi před expozicí HIV (PrEP), což je denní antiretrovirová tableta, která může snížit riziko výskytu HIV od 70-90%. Další informace o tom, jak používat profylaxi před expozicí (PrEP) .
Zdroje:
Liu, C .; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. "Obřízka mužského pohlaví výrazně snižuje prevalenci a zátěž genitálních anaerobních bakterií." mBio. 15. února 2013; 4 (2): e00076-13.
Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "Živé příznaky: prevence HIV prostřednictvím péče a léčby - Spojené státy." Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR). 2. prosince 2011; 60 (47): 1618-1623.
Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "Dočasné pokyny pro klinické lékaře, které uvádějí využití profylaxe před expozicí pro prevenci infekce HIV u herosexuálně aktivních dospělých." Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR). 10. srpna 2012; 61 (31): 586-589.