Rozbití kondomů a poškození tkání mezi seznamem možných obav
Použití maziv může způsobit, že sexuální pronikání je ještě příjemnější a významně snižuje riziko rozbití kondomu. V uplynulých letech však existují náznaky, že některé maziva mohou ve skutečnosti zvýšit riziko HIV , a to buď oslabením struktury latexových kondomů nebo způsobením buněčného poškození křehkých tkání, které jsou v souladu s vaginou nebo konečníkem.
Otázkou je, jak skutečný je jeden z těchto tvrzení?
Typy maziv
Mazadla na bázi vody jsou již dávno doporučována jak pro anální, tak pro vaginální pohlaví, jejichž užívání může snížit míru selhání kondomu zhruba o tři procenty oproti 21 procentům nebo když není použito žádné mazivo. Naproti tomu mazadla na bázi oleje - jako je dětský olej, minerální olej, vazelína nebo zkrácení rostlin (např. Crisco) - je známo, že rychle zhoršují celistvost latexu, často během několika minut, což zvyšuje potenciál zlomení kondomu. Z tohoto důvodu je třeba vždy zabránit mazivům na bázi oleje.
Další doporučená možnost, mazadla na bázi silikonu (polydimethylsiloxan) se vyznačují vysokou viskozitou a minimálním dopadem na celistvost latexu. Zatímco nejsou běžně dostupné jako mazadla na bázi vody, silikonové maziva jsou obecně považovány za bezpečné, i když k tomu existuje jen omezené klinické údaje, zejména pokud jde o anální sex .
K dispozici jsou také lubrikanty na bázi glykolu, ve kterých se buď glycerin nebo propylenglykol přidává k tradičním mazivám na bázi vody. Tyto organické sloučeniny působí jako zvlhčovadla , brání odpařování, aby zajistily dlouhotrvající kluznost a jsou obecně považovány za bezpečné pro použití.
Vlivy maziv
Od roku 2002 existuje řada studií, které upozorňovaly na vliv osobních maziv na jemné epiteliální buňky, které procházejí po vagině a konečníku.
Jedna taková studie zkoumala použití nonoxynolu-9 , detergentu běžně používaného jako spermicidního činidla k blokování přenosu HIV u žen.
Studie, která zahrnovala komerční profese v Thajsku a Africe, ukázala, že časté užívání nonoxynolu-9 téměř zdvojnásobilo riziko HIV, ve srovnání se ženami ve skupině s placebem. Epileptické poškození a vaginální vředy byly také běžně užívány u uživatelů nonoxynol-9.
Podobné výsledky byly zjištěny při zkoumání vlivu nonoxynolu-9 na rektální tkáně, přičemž v některých případech došlo k odštěpení rektálních tkání a dokonce k rektálnímu krvácení. Výsledkem těchto studií nejsou lubrikanty obsahující neoxynol-9 doporučené u žen s vysokým rizikem HIV.
Obavy se však neomezují pouze na maziva obsahující nonoxynol-9. Vzhledem k tomu, že již v roce 2006 vyšetřovatelé zkoumali mazadla, která jsou považována za hyperosmolární, což znamená, že ovlivňují výměnu tekutin v buňkách, vybírají vodu a způsobují, že jsou křehké a slabé. Tímto způsobem zvyšují potenciál infekce tím, že umožňují pohlavně přenosným infekcím (STI) přímou cestu přes buněčné bariéry, které je mají bránit.
Jedna dobře publikovaná studie vyvinutá v rámci programu rozvoje mikrobicidů UCLA prokázala, že jedinci, kteří důsledně používali osobní maziva pro anální sex, měly téměř trojnásobně zvýšené riziko chlamydie a kapavky v porovnání s příležitostnými nebo častými uživateli maziva.
Většina uživatelů (61%) používala výrobky na bázi vody, zatímco 20% používalo silikonové maziva, 15% používalo mazací oleje na bázi oleje a 7% používalo tlumící lubrikační činidlo. Z kohorty 421 pacientů bylo 229 mužů a 192 žen. Šetření, které bylo předloženo v roce 2012, neprohlíželo ani HIV, ani žádné jiné STI.
Bezpečnost maziv
Další studie, publikovaná v roce 2012, zkoumala vliv různých maziv na rektální tkáně a došla k závěru, že není překvapující, že riziko se liší podle produktu. Některé produkty prokázaly zvýšenou hyperosmolaritu kvůli vysokým koncentracím soli a sacharidů, zatímco jiné ukázaly, že jsou iso-osmolární , přičemž hladiny solí a dalších složek nemají na buňky vůbec žádný vliv.
Ze 14 zkoumaných produktů vykazovaly nejméně nepříznivý vliv dvě mazadla na bázi vody (iso- osmolární ) a dva silikonové maziva ( Wet Platinum a Female Condom 2 ). Výrobky obsahující chlorhexidin (běžně používané v dezinfekčních a kosmetických prostředcích) byly způsobeny největší škody.
Navzdory důkazům o buněčné toxicitě výzkumníci dospěli k závěru, že neexistují absolutně žádné důkazy o tom, že osobní maziva zvyšují riziko infekce HIV. Podle studie nebyla žádná epiteliální trauma způsobená lubrikantem dostatečně postačující k posílení přenosu HIV. Dále se po použití lubrikantu výrazně změnilo propustnost pro tkáň.
Žádná z těchto dvou studií nenaznačuje, že by se zabránilo mazání, protože by to mohlo potenciálně způsobit ještě větší trauma vaginálních / rektálních tkání a zároveň zvýšit pravděpodobnost selhání kondomu. Další vyšetřování se pravděpodobně zaměří na identifikaci sloučenin a / nebo aditiv v mazacích látkách, které mohou být neškodné nebo škodlivé pro tkáně.
Zdroje:
Golombok, R .; Harding, R .; a Sheldon, J. "Hodnocení tlustšího versus standardního kondomu s homosexuálními muži". AIDS ; 15 (2): 245-250.
Steiner, M .; et al. "Vliv lubrikantů na latexové kondomy během vaginálního pohlavního styku." Mezinárodní žurnál STD a AIDS. 5 (1): 29-36.
Světová zdravotnická organizace (WHO). "Použití a dodávka dalších maziv pro kondomy mužů a žen: WHO / UNFPA / FHI360." Ženeva, Švýcarsko; 2012: WHO / RHR /12.33.
Van Damme, L .; Ramjee, G .; Alary, M .; et al. "Účinnost COL-1492, neoxynol-9 vaginálního gelu, na přenos HIV-1 u ženských sexuálních pracovníků: randomizovaná kontrolovaná studie." Lancet ; 360 (9338): 971-977.
Gorbach, P .; Weiss, R .; Cranston, R .; et al. "Kluzké svahy: Použití maziva a rektální pohlavně přenosné infekce: nově zjištěné riziko." Pohlavně přenosné nemoci. Leden 2012; 39 (1): 59-64.