Míra pohlavně přenosných nemocí (STD) ve Spojených státech vzrůstá. Od roku 2013 do roku 2014 počet případů syfilisů vzrostl z 56 482 na 63 450, zatímco infekce kloubů pohlaví se od roku 2009 meziročně neustále zvyšují.
Nejvíce patrně se počet případů chlamydií téměř zdvojnásobil během jediného desetiletí, kdy se zvýšil z 929 462 v roce 2004 na 1 441 789 do roku 2014.
Zatímco je dobře známo, že STD může výrazně zvýšit riziko osoby dostat se z infekce HIV, mnozí lidé stále plně nerozumí tomu, proč to je, nebo způsoby, kterými STD mohou snadno usnadnit infekci - dokonce i v jiných aktivitách s nízkým rizikem, jako je orální sex . Skutečnost, že mnohé z těchto onemocnění zůstávají nediagnostikované, zvyšuje pravděpodobnost infekce.
Zatímco je zřejmé, že ulcerózní infekce, jako je syfilis - který se může manifestovat s otevřenými vředy na genitáliích - poskytují snadný přístup k viru, asi 20% případů nemá rány. Navíc syfilisové vředy v konečníku nebo děložním čípku jsou často zcela vynechány nebo nepovšimnuté, což vytváří okno s větší zranitelností po dobu trvání primární infekce (přibližně 3-6 týdnů).
Znamená to však, že ulcerózní infekce jako syfilis jsou nějaké "horší" než jiné pohlavně přenosné nemoci, pokud jde o HIV? Podívejme se na tři důvody, proč tomu tak není.
STD aktivně "rekrutuje" buňky, aby se HIV infikoval
Kdykoli do organismu vstoupí patogen (tj. Onemocnění), imunitní systém se okamžitě aktivuje, což má za následek přirozenou, zánětlivou odezvu. Zánět nastává jednoduše proto, že imunitní funkce je vykopnuto na vysoký rychlostní stupeň, čímž vzniká množství imunitních buněk, které izolují a zabíjejí patogen.
U lokalizované infekce, jako je STD, jsou obranné buňky, jako jsou CD4 a CD8 T-lymfocyty, získány do frontálních linií. CD4 T-buňky jsou "pomocné" buňky, které v podstatě řídí "zabijácké" CD8 T-buňky k neutralizaci patogenu.
Ironií je to, že samotné buňky, které mají znamenat útok - buňky CD4 - jsou ty, které jsou přednostně zaměřeny na infekci HIV. Proto, čím je patogennější útok robustnější, tím více cílových buněk je přijato, a tím je pravděpodobnější, že HIV bude schopen proniknout do primární imunitní obrany těla.
To je důvod, proč dokonce bakteriální aktivita pod předkožkou penisu může zvýšit potenciál pro získání HIV, protože akumulace bakterie může snadno vyvolat imunitní odpověď.
Takže i když STD nezobrazuje viditelně kompromisy tkání genitálií, konečníku nebo krku, vysoká koncentrace imunitních buněk v místě infekce poskytuje HIV větší příležitost prosperovat, zvláště pokud je infekce ponechána neléčená.
STD zvyšuje koncentraci HIV v pohlavních tekutinách
Stejným způsobem, jak může STD zvýšit zranitelnost osoby vůči HIV, může STD také zvýšit riziko, že člověk předá virus jiným osobám. Zánět je opět hlavní příčinou, kdy imunitní buňky jsou agresivně rekrutovány na místě lokalizované infekce.
Pokud k tomu dojde, může dojít k procesu nazývanému "odliv HIV". To je definováno jako náhlá reaktivace dormančního HIV, který se až do chvíle, kdy se nacházel v skrytých buněčných nádržích . V důsledku tohoto vyhoření může nově aktivovaný HIV množit a infiltrovat vaginální tekutiny a sperma, čímž se zvyšuje počet, který přesahuje to, co by se vyskytlo bez STD.
Podle metaanalýzy z roku 2008 z Fakulty veřejného zdraví a rodinné medicíny Univerzity v Kapském Městě se šíření HIV v pohlavních orgánech téměř zdvojnásobilo v důsledku aktivní infekce kvůli chřipce nebo chlamydiím.
Ještě horší je, že to může udělat, zda se člověk léčí nebo ne.
Výzkum ukázal, že v případě sexuálně přenosné infekce může člověk na terapii HIV mít detekovatelný virus v pohlavních sekretech, a to iv případě, že je virální zátěž v krvi zcela potlačena.
Některé pohlavně přenosné nemoci mohou způsobit, že HIV může "odskočit"
Jedním z hlavních cílů antiretrovirové terapie (ART) je úplné potlačení HIV na nedetekovatelných úrovních. Tímto způsobem je osoba s HIV mnohem méně náchylná infikovat ostatní. Ve skutečnosti se zdá, že většina výzkumů naznačuje, že osoba infikovaná HIV je o více než 90% méně pravděpodobná, že by nakažlila partnera, který byl infikován HIV-infikovaným onemocněním, na plně supresivní ART.
Nicméně, pokud by tato osoba měla zkušenost s virem (tj. Náhlá návratnost aktivity HIV), mohlo by se riziko přenosu exponenciálně zvýšit.
Podle výzkumníků s francouzským ANRS (Národní agentura pro výzkum a výzkum hepatitidy) mají osoby s HIV téměř 30% vyšší riziko virového odrazu, pokud jsou infikovány společně se syfilisem. V průměru primární infekce syfilisem vede k pětinásobnému zvýšení virové zátěže u mužů infikovaných HIV. Patří sem muži na kontinuální, plně supresivní ART a vyskytuje se bez ohledu na věk, sexuální orientaci nebo imunitní stav (měřeno počtem CD4 ).
To upozorňuje na větší potřebu sledování syfilis u vysoce rizikových populací, zejména mužů, kteří mají sex s muži (MSM), kteří tvoří 83% případů syfilis u mužů a 30% všech nových diagnóz HIV v USA
Zatímco se zdá, že neexistuje nějaká souvislost mezi jinými pohlavně přenosnými nemocemi a rizikem virového odrazu, přetrvávající riziko přenosu zůstává vysoko u osob neléčených z důvodu HIV.
Zdroje:
Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "Sexuálně přenosné nemoci - hlášené případy a míry hlášených případů na 100 000 obyvatel, Spojené státy, 1941-2014." Atlanta, Gruzie; strana byla aktualizována 17. listopadu 2015.
Johnson, L. a Lewis, D. "Účinek infekcí genitálního traktu na vysazení HIV-1 v genitálním traktu: systematický přehled a metaanalýza". Sexuálně přenosné nemoci . Listopad 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; et al. "Úloha pohlavně přenosných infekcí při progresi HIV-1: komplexní přehled literatury." Věstníku sexuálně přenosných nemocí. 28. května 2012; Vol 2013; ID článku 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; et al. "Účinek časné syfilisové infekce na plazmatickou virovou zátěž a počet CD4 buněk u mužů infikovaných virem lidské imunodeficience: výsledky z kohorty FHDH-ANRS CO4." Archiv vnitřního lékařství. 10. září 2012; 172 (16): 1237-1243. .