Vysoká a nízká riziková aktivita pro přenos HIV

Odhad rizika přenosu podle typu expozice

Při diskusi o riziku HIV je důležité nejdříve stanovit čtyři podmínky, které musí proběhnout, aby došlo k přenosu HIV:

1. Musí existovat tělesné tekutiny, v nichž může HIV prosperovat . Patří sem sperma, krev, vaginální tekutiny nebo mateřské mléko. HIV se nemůže vyvíjet na otevřeném vzduchu nebo v částech těla s vysokým obsahem kyselin, jako je žaludek nebo měchýř.

1. Musí existovat způsob přenosu, kterým se vyměňují tělesné tekutiny . Primární cesty přenosu zahrnují určité sexuální aktivity, sdílené jehly , zdravotní péči nebo přenos z matky na dítě .
2. Musí existovat způsob, jak se virus dostat do zranitelných buněk uvnitř těla . To se může objevit prasknutím nebo proniknutím kůže nebo mukózními tkáněmi konečníku nebo pochvy. HIV nemůže proniknout do neporušené kůže.
3. V tělních tekutinách musí být dostatečné množství viru . To je důvod, proč sliny, pot a slzy jsou nepravděpodobné zdroje pro HIV, protože koncentrace viru v těchto tekutinách je považována za nedostatečnou. Neutralizující enzymy v slinách (nazývané inhibitory sekretorové leukocytové peptidázy nebo SLPI) jsou známy tím, že výrazně snižují schopnost HIV prosperovat.

Určení, zda je činnost "vysokým rizikem" nebo "nízkým rizikem", je proto závislá na tom, jak účinně činnost vyhovuje každé z těchto čtyř podmínek.

Přenos HIV se může vyskytnout až po jediné infekci

Přiřazení skutečného procentního podílu "rizikovosti" určité činnosti je obtížné podnikání. Zatímco statistiky mohou naznačovat, že existuje jen jedna-v-200 (nebo 0,5 procentní) šance na infekci touto a takovou činností, to neznamená, že nemůžete infikovat po jediné expozici.

Namísto toho je riziko 0,5% "na expozici" znamenalo, že průměrná infekce se vyskytne u 200 osob, které se účastní konkrétní činnosti. Neznamená to, že potřebujete udělat 200 krát, abyste se dostali do infekce.

Je důležité si uvědomit, že odhady rizika jsou založeny na dvou faktorech a na dvou faktorech - že jedna osoba má HIV a druhá ne. Další součinitele, jako jsou koexistující pohlavně přenosné infekce , celkové zdraví a virové zátěže infikované osoby, mohou dále složité riziko, dokud nebude činnost s nízkým rizikem náhle výrazně vyšší.

Odhad rizika přenosu HIV na expozici

Níže uvedené odhady by neměly být považovány za definitivní, ale sloužit jako prostředek k pochopení relativního rizika HIV podle typu expozice. Čísla vycházejí z metaanalýzy několika velkých studií, které se zabývaly specifickým rizikem expozice.

Snižování osobních rizik HIV

Účelem porozumění relativního rizika je stanovení prostředků, kterými se sníží vaše osobní riziko infekce nebo riziko přenosu HIV jiným osobám. Často je potřeba minimalizovat rizika. Konzistentní užívání kondomů například souvisí s 20násobným snížením rizika HIV, zatímco při výběru inzertního felatia přes inzertní anální sex vede k 13násobnému poklesu. Naopak, výskyt STD nebo genitálního vředu zvyšuje riziko výskytu HIV kdekoli od 200 do 400 procent.

Pravděpodobně nejdůležitějším faktorem je posouzení pravděpodobnosti, že přenos HIV bude virovou zátěží infikované osoby.

Současné údaje naznačují, že osoba infikovaná HIV, která má nedetekovatelnou virovou zátěž, má o 96% nižší pravděpodobnost přenosu HIV než osoba s detekovatelným virem.

Strategie nazvaná léčba jako prevence (TasP) silně podporuje použití antiretrovirové terapie ke snížení infekčnosti HIV-pozitivní osoby. Rovněž posiluje potřebu včasného testování s cílem zmírnit riziko u dvojic s různým statusem ( serodiscordant ).

Znalost vašeho serostatu a vašeho partnera vám umožňuje informovaně se rozhodnout, jak se lépe chránit - ať už se zdrží vysoko rizikových aktivit, používá kondomy nebo zkoumá profylaxi před expozicí (PrEP) jako prostředek ke snížení HIV-negativní partner je náchylný k infekci.

_Zdroje:

_{Jin, F .; Jansson, J .; Law, M .; et al. "Pravděpodobnost přenosu infekce HIV u homosexuálních mužů v Sydney v době HAART." AIDS . 27. března 2010; 24 (6): 907-913.}

_{Dosekun, O. and Fox, J. "Přehled relativních rizik různých sexuálních chování při přenosu HIV". Současná stanoviska k HIV a AIDS , červenec 2010; 5 (4): 291-297.}

_{Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heterosexuální riziko infekce HIV-1 za sexuální tt: Systematický přehled a metaanalýza observačních studií." Lancetová infekční onemocnění. Únor 2009, 9 (2): 118-129.}

_{Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Riziko přenosu HIV-1 parenterální expozice a transfuze krve: systematický přehled a metaanalýza." AIDS ; 20 (6): 805-812.}

_{T .; et al. "Snížení rizika sexuálního přenosu HIV: kvantifikace rizika pro HIV na základě zákona na základě výběru partnera, sexuálního zákona a používání kondomu". Sexuálně přenosné nemoci ; 29 (1): 38-43.}