Studie CDC zdůrazňuje rozdíl v vnímaných a skutečných rizicích
Poranění jehly - stejně jako jakékoli perkutánní zranění, které může vystavit člověka zkažené krvi nebo tělesné tekutiny - jsou již dávno předmětem zájmu jak zdravotnických pracovníků, tak široké veřejnosti.
Mnoho obav bylo podpořeno zprávami v médiích, které buď nadhodnocují riziko získání HIV prostřednictvím poranění jehlou, nebo případů, kdy jsou oběti hlášeny jako "žijící ve strachu" poté, co obdržela takovou expozici (včetně mnoha hlášených událostí v roce 2013, kde Michiganská žena žalovala Etihad Airways poté, co se vrhla na vyřazenou hypodermickou jehlu, která zůstala v kapse sedadla).
Zatímco vnímání rizika může být vysoké, jsou to případy poranění injekční stříkačkou, nedávná analýza Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) naznačuje, že skutečné riziko může být mnohem nižší - tak nízké, ve skutečnosti to může být nyní považováno za vzácné .
Zeptal se odhad "Tři z tisíce"
V populárně uváděné studii z roku 1989 výzkumníci navrhli, že riziko získání HIV z jediného zranění způsobeného jehlou postiženou krví kontaminovanou HIV je přibližně 0,32 procenta, nebo zhruba tři případy z každých 1000 úrazů.
Tato hodnota zůstala ve vědomí veřejnıch zdravotnıch orgánů převážně uvězněna, a to navzdory rostoucím důkazům, že odhad "tři z tisíce" se týkal více neopracovaných pacientů se symptomem choroby v pozdním stadiu - pravděpodobnějším scénářem v roce 1989 - odhady vycházející pouze z poranění jehlou.
Metaanalýza provedená v roce 2006 tyto pochybnosti značně potvrdila.
Při přezkumu 21 různých studií výzkumníci zjistili, že shromážděné odhady naznačují, že riziko výskytu HIV bylo více než u 0,13 procenta, pokud by poškození jehlou bylo jediným rizikovým faktorem. Pouze pokud má pacient diagnostiku AIDS, konkrétně počet CD4 nižší než 200 buněk / ml a / nebo nemoc definující AIDS, se odhad odhaduje na 0,37 procenta.
Možná je třeba poznamenat, že z 21 přezkoumávaných studií 13 dospělo ke skutečnému riziku 0%. Takové rozdíly ve výzkumu jen sloužily k tomu, aby se zvýšila kontroverznost, která se již týká problematiky rizika HIV v pracovních zdravotnických zařízeních .
CDC prověří potvrzené a podezřelé případy
V čísle Týdenní úmrtnosti a úmrtnosti z 9. ledna 2015 identifikovali úředníci CDC v letech 1985 až 2013 58 potvrzených a 150 možných případů HIV získaných z povolání.
Potvrzenými případy byly případy, kdy byl zdravotnický pracovník založen jako HIV-negativní, zatímco zdrojový pacient byl prokázán HIV pozitivní. Naproti tomu byly možné případy, kdy HIV status původního pacienta nebyl znám, nebo nebyl vytvořen žádný zdokumentovaný vztah mezi zdravotním pracovníkem a zdrojovým pacientem.
Zpráva pokračuje tím, že uvádí, že od roku 1999 byl jedinému potvrzenému případu HIV získaného v zaměstnání někdy hlášen CDC. (V tomto případě se jednalo o výzkumného pracovníka, který v roce 2008 pracoval s živou kulturou proti HIV.)
Ze všech 58 potvrzených případů došlo v letech 1985 až 1995 k bezprostředně před příchodem antiretrovirové terapie (ART) a k vydání prvních amerických směrnic pro použití post-expoziční profylaxe (PEP) v případech náhodné expozici HIV.
Zatímco zpráva CDC v žádném případě nezmenšuje důležitost PEP v případech jehly a jiných perkutánních zranění, naznačuje, že podle slov výzkumníků "rozšířená a dřívější léčba ke snížení virové zátěže pacienta" přispěla k téměř úplné zmírnění rizika HIV, pokud jde o pracovní expozici.
> Zdroje:
> Okresní soud Spojených států, východní okres Michigan, Jižní divize. " JANE DOE a JOHN DOE, manžela a manželka, žalobci, vs. ETIHAD AIRWAYS , PJSC, obžalovaný." Grand Rapids, Michigan; 15. října 2013; přístup k 20. lednu 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; a Gerberding, J. "Profesní infekce virem lidské imunodeficience (HIV). Rizika a snižování rizik." Výroční interní lékařství . 15. dubna 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Riziko přenosu HIV-1 pro parenterální expozici a transfuzi krve." AIDS. 4. dubna 2006; 20 (6): 805-812.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). " Poznámky z odboru: Ocenčně získaná infekce HIV mezi zdravotnickými pracovníky - USA, 1985-2013." Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti. 9. ledna 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Aktualizované pokyny US pro veřejnou zdravotnickou službu pro řízení expozic na pracovišti proti HIV a doporučení pro profylaxi po expozici". Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti. 30. září 2005; 54 (RR09): 1-17.