Porozumění post-expoziční profylaxi HIV (PEP)
Pokud se domníváte, že jste byli náhodně vystaveni HIV, a to buď pohlavním nebo jiným vysoce rizikovým činnostem, existují léky, které mohou výrazně snížit riziko infekce po expozici po profylaxi (nebo PEP).
Příklady expozice s vysokým rizikem zahrnují:
- sex bez kondomu s někým, kdo má HIV nebo se domníváte, že může mít HIV
- kondom, který se sklouzl nebo praskl
- Sdílejte jehly k podávání léků jakéhokoli druhu, včetně steroidů
- Znásilnění nebo sexuální násilí
Post-expoziční profylaxe se skládá z 28-denního cyklu antiretrovirových léků , které je třeba užívat zcela a bez přerušení. Aby se minimalizovalo riziko infekce, musí být PEP zahájena co nejdříve - v ideálním případě do 1 až 36 hodin po expozici .
Některé pokyny naznačují, že PEP může být podáváno až do 72 hodin expozice, ale je důležité si uvědomit, že šance na prevenci infekce jsou nejlepší, jakmile spustíte léčbu dříve, než virus dostane příležitost migrovat se z místa vstupu a do krevního řečiště a lymfatických uzlin.
Takže spodní čára je okamžitá pozornost. Nečekej. V okamžiku, kdy dojde k expozici, jděte na nejbližší pohotovost nebo na kliniku. Nečekejte do rána a zavolejte svého lékaře.
PEP je také předepsáno zdravotnickým pracovníkům, kteří byli vystaveni HIV v pracovním prostředí, např. Při kontaktu s infikovanou krví nebo při poranění jehlou v nemocnici nebo na klinice.
Jak je PEP podávána
Jakmile dorazíte do nemocnice nebo do klinice, dostanete rychlý test HIV, abyste zjistili, zda jste HIV pozitivní nebo HIV negativní.
- Pokud jste HIV pozitivní , znamená to, že jste byli předtím vystaveni HIV a jste infikováni tímto virem. Druhá zkouška bude potvrzena výsledky, po které budete předán zdravotnickému pracovníkovi pro poradenství a diskutovat o svých výsledcích.
- Pokud jste HIV negativní , dostanete okamžitý průběh 2-3 antiretrovirových léků, které budete muset okamžitě začít a trvat čtyři týdny. Pro méně závažnou expozici jsou obvykle předepsány dvě léky. U závažnějších případů, včetně znásilnění a poranění v zaměstnání, s osobou s neznámým nebo známým statusem HIV, může být předepsáno třetí léčivo. (Některé pokyny však ve všech případech rutinně předepisují tři léky kvůli vyšší snášenlivosti a snadnosti používání léků nové generace).
Pak byste měli být informováni o správném dávkování, možných vedlejších účincích a dodržování léčby . Mohou být provedeny další screeningové testy (např. Virové infekce, hepatitida B). Núdzová antikoncepce může být také předepsána v případech znásilnění nebo sexuálního napadení.
Pokud není k dispozici rychlý test HIV, dostanete standardní test ELISA ELISA a poskytnete potřebné léky k zahájení léčby. Po skončení laboratorních testů byste měli být informováni o vašich výsledcích a řekli jste, zda je třeba pokračovat v léčbě.
Následný test HIV by pak musel být plánován, obvykle během 4-6 týdnů po dokončení PEP.
Jak efektivní je PEP?
PEP v pracovních podmínkách ukázalo, že snižuje riziko infekce HIV o 81 procent, podle studie zveřejněné v New England Journal of Medicine .
Neexistují empirické údaje kvantifikovat účinnost PEP v případech sexuální expozice nebo expozice injekčně podávané léky ze dvou jednoduchých důvodů:
- Je obtížné segregovat expozice podle typu nebo závažnosti v rámci systému nouzové péče.
- Klinická studie by vyžadovala "kontrolní skupinu" jedinců, kteří jsou vystaveni HIV, ale jim nebyl podán PEP, aby bylo možné stanovit komparativní účinnost, etickou nemožnost.
Z uvedeného vyplývá, že dosavadní kumulativní výsledky naznačují, že PEP může být účinná při minimalizaci rizika přenosu HIV v případech náhodného vystavení se nemocem.
dodatečné informace
- Náklady na PEP mohou být pokryty pojištěním (nebo zaměstnavatelem v případech expozice na pracovišti), ale nečekejte na potvrzení předtím, než budete pokračovat, zvláště pokud je od expozice 24 hodin nebo více.
- PEP není ráno po pilulce. Jakmile začnete, musíte dokončit celý lék. Chybějící dávky nebo předčasné ukončení léčby mohou vést k rozvoji rezistence vůči léčbě HIV . Pokud trpíte netolerovatelnými nežádoucími účinky, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo kliniku. Jiné léky mohou být obvykle nahrazeny.
- Pokud si nejste jisti, jestli jste byl vystaven HIV, přejděte do nejbližší nemocnice nebo klinice nebo volejte telefonní linku HIV. Adresář kontaktních horkých linek lze nalézt na žlutých stránkách v části "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" nebo "Organizace sociálních služeb". Budete lépe schopni poradit s vaším rizikem expozice.
- Osoby s vysokým rizikem HIV by měly zvážit způsoby, jak předcházet HIV předcházení. Dnes existuje strategie nazývaná profylaxe před expozicí HIV (PrEP), při níž může každodenní užívání přípravku Truvada snížit riziko výskytu HIV přibližně o 75%.
Zdroje:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Studie případové kontroly HIV sérokonverze ve zdravotnických pracovnících po perkutánní expozici." New England Journal of Medicine . Listopad 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Sérokonverze po neokupační postexosure propylaxis proti HIV." Klinické infekční onemocnění. Listopad 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., a kol. "Antiretrovirová postexpoziční profylaxe po sexuálním, injekčním užívání drog nebo jiném neokupačním vystavení HIV ve Spojených státech." Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti. 21. ledna 2005; 55 (RR02): 1-20.