Další kombo testy nabízejí rychlejší a spolehlivější výsledky
Pokud je podezření na infekci HIV, je nejčastěji diagnostikována testy, které mohou detekovat buňky nazývané protilátky a / nebo antigeny v krvi nebo slinách.
Protilátka je typ proteinu vylučovaného bílými krvinkami, který dokáže detekovat a zničit cizí těla, jako jsou viry nebo bakterie. Antigen je naopak nějakou látkou, která může vyvolat imunitní odpověď ve formě protilátek (jak tomu je u HIV).
Testy používané k potvrzení infekce HIV jsou navrženy tak, aby reagovaly s těmito látkami. "Pozitivní" výsledek znamená, že byly detekovány protilátky / antigeny HIV a že došlo k infekci. "Negativní" výsledek znamená, že nebyly detekovány žádné protilátky / antigeny a že infekce HIV nedošlo.
Naopak, "falešně pozitivní" je, když test nesprávně naznačuje infekci HIV, zatímco "falešně negativní" je, když test nesprávně ukazuje, že nedošlo k žádné infekci. Oba jsou poměrně vzácné, používají současné testovací testy.
Pochopení doby okna
Lidé obvykle vyvíjejí měřitelné hladiny HIV protilátek do 30 dnů od infekce, ačkoli některé mohou trvat déle - až na tři měsíce v některých případech. HIV antigeny naopak trvají dva až pět týdnů k rozvoji.
Než se tak stane, je období, kdy hladiny protilátek / antigenu jsou příliš nízké, aby byly spolehlivě detekovány.
Toto se nazývá období okna . Během této doby může infikovaná osoba předat HIV jiným osobám, ale přesto by měla negativní výsledek, pokud by dostala HIV test.
Pokud se domníváte, že jste byli infikováni a podezříváni, že jste mohli být náhodně vystaveni HIV, je důležité, abyste je sdíleli s lékařem nebo zkušebním centrem.
Mohou pak pomoci zjistit, zda test HIV spadá do okenního období nebo zda může být proveden s rozumnou úrovní spolehlivosti.
Testy protilátek proti HIV
Test HIV ELISA (enzýmově vázaný imunosorbentní test) je vysoce citlivý test, který mění barvu při přítomnosti protilátek proti HIV. Výsledky jsou přiřazeny číselné hodnotě, přičemž hodnoty pod 1,0 znamenají negativní výsledek a hodnoty nad 1,0 označující pozitivní (nebo reaktivní) výsledek. Ačkoli ELISA nabízí vysokou pravděpodobnost infekce HIV, nepoužívá se jako při detekci HIV.
Když testem ELISA vznikne pozitivní výsledek, použije se k potvrzení výsledků druhý test protilátek nazvaný Western Blot . Společně se ukázalo, že testy ELISA a Western blot mají přesnost 99,9 procent v celkové populaci USA, s falešně pozitivní mírou přibližně jednoho z každých 250 000 testů.
Příležitostně se mohou testy vrátit s neurčitým nebo nepřesným výsledkem. K tomu může dojít z několika důvodů:
- Infekce může být příliš nedávná, aby spolehlivě zjistila.
- Mohly se vyskytnout problémy s testovacím vzorkem nebo samotným testovacím postupem.
- Akutní infekce jako je syfilis nebo Lymeova nemoc mohou někdy vyvolat falešně pozitivní výsledek, stejně jako autoimunitní stavy, jako lupus nebo diabetes .
Pokud má osoba neprůkazný výsledek, testy by měly být opakovány.
Kombinace antigenních / protilátkových testů
Dne 27. června 2014 doporučily Centra pro kontrolu a prevenci nemocí novou strategii pro testování HIV pomocí testů kombinace 4. generace. Tyto testy nové generace jsou schopny testovat jak protilátky HIV (Ab), tak antigeny (Ag) a mohou potvrdit HIV infekci až o čtyři týdny dříve než testy ELISA / Western Blot.
Existují dva takové testy schválené Úřadem USA pro potraviny a léčiva pro použití při screeningu HIV: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo a Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Na základě vysoké úrovně přesnosti testování CDC doporučuje následující třístupňový přístup:
- Proveďte počáteční testování pomocí Ag / Ab kombo testů. Je-li výsledek záporný, není třeba další testování.
- Pokud je první výsledek pozitivní, proveďte druhou zkoušku pro rozlišení HIV-1 a HIV-2 protilátek, což je krok, který se považuje za důležitý při určování průběhu léčby u HIV infikovaného jedince.
- Je-li druhý výsledek negativní, provedl by se třetí test (nazývaný HIV-1 NAT), aby se diferencovala akutní infekce HIV-1 z počátečního falešně pozitivního výsledku. HIV-1 NAT je schopen detekovat malá množství virové RNA, která trvá jen jeden až dva týdny.
Vzhledem k spolehlivé kombinaci testů Ag / Ab se potvrzení pomocí Western Blotu již nepovažuje za nezbytné.
Rychlé testy HIV v domácnosti
Rychlé testy HIV v domácím prostředí jsou testy na bázi ELISA, které mohou poskytnout výsledky za 20 minut (na rozdíl od standardních testů ELISA / Western Blot, které mohou trvat několik dní). Testy se provádějí pomocí vzorků slin, jejichž výsledky mohou být buď "negativní", nebo "předběžné pozitivní". Předběžné pozitiva musí být potvrzeny Western blotem provedeným v laboratoři.
V roce 2012 schválila agentura FDA první rychlý HIV test v domácnosti pro přímý prodej spotřebitelům. Zatímco výrobky jsou snadno použitelné a nabízejí vazbu na péči o ty, kteří testují pozitivně (prostřednictvím 24hodinové hotline pro spotřebitele), někteří se obávají, že nedostatek osobního poradenství a případné porušení informovaného souhlasu může podkopat prevenci úsilí.
Kromě toho, zatímco domácí testy nabízejí stejnou citlivost a specifičnost jako testy na místě, klinický výzkum prokázal falešnou zápornou míru přibližně 7 procent (nebo zhruba jeden z 12 testů).
Další studie, kterou vydala Kalifornská univerzita v San Franciscu, naznačuje, že rychlé testy čtvrté generace mají přesný reálný odhad přibližně 86 procent při správné identifikaci HIV pozitivních případů, ale pouze 54 procent přesnost potvrzení serostatus během časných, akutních stadií HIV infekce.
S rostoucími důkazy, které naznačují, že včasná diagnóza a léčba může zabránit řadě dlouhodobých komplikací - včetně možného snížení virových rezervoárů, kde HIV může trvat po celá desetiletí - je nutná přesná identifikace během akutní infekce.
Slovo z
Výběr HIV testu je osobní. Neexistuje žádný, který by byl nutně lepší než jiný, pokud splní jeden ze dvou cílů:
- Pomáhá vám identifikovat své osobní faktory, pokud máte HIV-negativní, takže se jim v budoucnu můžete vyhnout.
- Spojuje vás s péčí a léčbou, které potřebujete, pokud se vrátíte k pozitivnímu výsledku HIV.
Chcete-li vyhledat nejbližší místo testování HIV, použijte vyhledávač online na adrese HIV.gov.
Zdroje:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Rychlá revize rychlých testů protilátek proti HIV." Aktuální hlášení o infekčních nemocech. Března 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Provádění rychlých bodů péče a laboratorních testů na akutní a ustavenou infekci HIV v San Francisku." PLOS | Jeden. 12. prosince 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratorní testování diagnostiky infekce HIV: aktualizované doporučení." Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Atlanta, Gruzie; vydané 27. června 2014.