Proces testování HIV
Testování na HIV je typicky vícestupňový proces. První zkouškou je obvykle test s vysokou citlivostí . Testy s vysokou citlivostí jsou navrženy tak, aby detekovaly co nejvíce potenciálních infekcí HIV . Tento první test je následován jedním nebo více vysoce specifickými testy, které vylučují případné falešně pozitivní diagnózy HIV. Historicky nejběžnějšími vysoce specifickými testy používanými při potvrzujícím testování je test Western blot.
Existují však i další potvrzující testy, které lze použít také.
Jak test Western blot funguje?
Western blot testy jsou také známé jako proteiny imunoblotů. Tyto testy se používají k detekci specifických proteinů ve vzorku. Základní technika Western blot zahrnuje třídění bílkovin délkou gelu. Poté je tato mřížka zkoumána protilátkami, které reagují na specifické proteiny, které se hledají.
Pokud se však pro testování na HIV používají metody Western blot, tento proces se skutečně provádí obráceně. Obvykle se při Western blot testu zkoumají neznámé proteiny se známými protilátkami . V případě testu Western blot HIV však vědci pracují s připravenými vzorky proteinů HIV a zkoumají, zda v krvi člověka existují nějaké protilátky, které se na ně drží.
Testy Western blot HIV obvykle vyhledávají protilátky proti následujícím proteinům HIV:
- Proteiny z obalu HIV: gp41 a gp120 / gp160.
- Proteiny z jádra viru: p17, p24, p55
- Enzymy, které HIV používá v procesu infekce: p31, p51, p66
Aby člověk mohl být považován za HIV pozitivní, musí mít buď protilátky proti jednomu z obalových proteinů a jednomu z jádrových proteinů nebo proti jednomu z enzymů.
Pokud má člověk protilátky, které jsou proti odlišné kombinaci proteinů, jsou jejich výsledky obvykle považovány za neurčité. Přesný algoritmus pro deklarování výsledku je neurčitý pro každý konkrétní test Western blot. Cílem je však vždy snížit riziko falešně pozitivního testu, který zbytečně znehodnocuje někoho.
Neurčité výsledky Western blotů mohou být známkou nové infekce HIV . Tyto výsledky testů mohou také nastat, pokud jsou jedinci vystaveni nebo infikováni jinými retrovirusy , jako je HTLV . Obecně platí, že jestliže osoba s neurčitým testem HIV Western blot je skutečně HIV pozitivní, test Western blotů bude po uplynutí více času jasně pozitivní.
Testy Western blot se používají jako potvrzující testy spíše než jako primární testy, protože jsou méně citlivé než první testy ELISA nebo testy detekce RNA . To znamená, že je méně pravděpodobné, že detekují infekci. Testy Western blot jsou však také méně pravděpodobné, že poskytnou výsledek falešně pozitivního testu, pokud jsou použity k potvrzení počátečního pozitivního testu.
Pokud jste se dozvěděli, že máte neurčitý test Western Blot
Bylo řečeno, že test Western blot je neurčitý, může být extrémně stresující pro lidi, kteří podstupují HIV testování.
Existuje řada důvodů nesouvisejících s expozicí HIV, která může způsobit takový výsledek. Lidé s neurčitými Western bloty se však obvykle doporučují, aby se pokusili o opakované testování buď okamžitě, nebo po uplynutí určitého času.
Okamžitá kontrola znovu zkontroluje, zda došlo k chybě v způsobu, jakým byl Western blot proveden. Naproti tomu čekání měsíce nebo dřív před opětovným testováním umožňuje, aby imunitní systém člověka vytvořil další protilátky proti HIV-antigenům, pokud byly skutečně infikovány HIV.
Opakované testování často vyřeší neurčitý test Western blot do jasně pozitivního nebo negativního výsledku .
Pokud však opakované testy nadále vysílají matoucí signály, mohou lékaři potřebovat přejít k jiným metodám, jak zjistit, zda máte nebo nemáte HIV infekci. Žádný test HIV není v každé situaci ideální.
Zdroje:
Guan M. Frekvence, příčiny a nové výzvy neurčitých výsledků potvrzujících testů Western blotů na protilátky proti viru lidské imunodeficience. Clin Vaccine Immunol. 2007 Jun; 14 (6): 649-59.
> Huang J, Wang M, Huang C, Liang B, Jiang J, Ning C, Zang N, Chen H, Liu J, Chen R, Liao Y, Ye L, Liang H. Western logistický regresní model pro identifikaci nedávné infekce HIV-1: Slibný přístup k monitorování HIV-1 pro regiony s omezenými zdroji. Biomed Res Int. 2018 Jan 14; 2018: 4390318. doi: 10.1155 / 2018/4390318.
> Kong W, Li Y, Cheng S, Yan C, An S, Dong Z, Yan L, Yuan Y. Luminex xMAP v kombinaci s Western blot zlepšuje diagnostickou citlivost na HIV. J Virol Methods. 2016 Jan; 227: 1-5. dva: 10.1016 / j.jviromet.2015.10.007.
> Pandori MW, Westheimer E, Gay C, Moss N, Fu J, Hightow-Weidman LB, Craw J, Hall L, Giancotti FR, Mak ML, Madayag C, Tsoi B, Louie B, Patel P, . Diferenciační test rychlosti HIV-1 / HIV-2 v multispotu je srovnatelný s Western blot a imunofluorescenčním testem při potvrzení infekce HIV v prospektivní studii ve třech oblastech Spojených států. J Clin Virol. 2013 Dec; 58 Suppl 1: e92-6. dva: 10.1016 / j.jcv.2013.10.006.