Otázka: Co to znamená, když jsou výsledky testu nekonzistentní?
Druhý den jsem dostal telefon od velmi zmatené ženy. Řekla mi, že neví, jestli má nebo nemá chlamydie . Jak vysvětlila, její močový test byl pozitivní, ale genitální kultura byla negativní. Ona a její lékaři se rozhodli, že si budou užívat antibiotikum, jako by byla nakažená.
Přesto nechápala, jak mohou tyto dva testy nesouhlasit. Jednoduché vysvětlení - žádný diagnostický test není dokonalý. Falešné výsledky testů STD mohou a mohou nastat.
Odpověď: Záleží na tom, který test říká co.
Většina moderních testů STD je velmi dobrá. Žádný test však nebude 100% přesný 100% času. Míra toho, jak dobrý test má, má co do činění s jeho citlivostí a specifičností. Tito, respektive, měří, jak dobrý test je při hledání lidí, kteří mají onemocnění a kteří nemají onemocnění.
Význam citlivosti je pro většinu lidí zřejmý. Je zřejmé, že chcete, aby byl test nalezen co nejvíce případů onemocnění. Mnozí se však ptají, proč by mělo záležet na tom, jak dobrý test je při zjišťování lidí, kteří nemají onemocnění. Odpověď je jednoduchá. Bez toho, aby bylo možné přesně odhalit negativní stav někoho, by výsledky testů byly překonány falešnými pozitivními výsledky.
Falešně pozitivní výsledek je, když test říká, že osoba má onemocnění, když ne. Naopak, falešně negativní výsledek je, když test nesprávně říká, že osoba nemá nemoci. V závislosti na závažnosti onemocnění a schopnostech lékařů léčit jeden nebo druhý typ falešného výsledku může být více problémem.
Představte si například neinfekční onemocnění, kdy zpoždění léčby nemá žádné dlouhodobé následky, ale samotné léčení je vyčerpávající. V tomto případě jsou falešné pozitivy mnohem horší než falešné negativy. Onemocnění nebude způsobovat velké problémy, pokud se případ zmešká. Léčba by však mohla být. Na druhé straně, pokud je včasná léčba důležitá pro dobré výsledky, falešné negativy způsobí závažnější problémy. Lékaři nechtějí nechat ujít příležitost k léčbě.
Jak často zkouška dává falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek , nezávisí jen na citlivosti a specifičnosti testu. Závisí také na tom, jak je nemoc běžná. Matematika dokazuje, že se v tomhle díle nachází . Pochopení toho, kolik lidí má onemocnění opravdu dělá velký rozdíl v testování, ukazuje, proč není jednoduchá odpověď na to, jak přesný výsledek testu je. Skutečnost, že přesnost závisí na prevalenci onemocnění, je důvodem, proč testování firem a lékařů nemůže jen poskytnout jednoduchou odpověď, jak pravděpodobně bude váš výsledek správný. Závisí nejen na zkoušce, ale na populaci, ve které se používá.
Co tedy děláte, pokud získáte dva různé výsledky ze dvou různých diagnostických testů?
Závisí to na nemoci. Představte si, že onemocnění je dostatečně snadné na léčbu a léčba nemá žádné závažné vedlejší účinky. Pak budete chtít jít s tokem a užívat léky předepsané pro vás. Pokud ne, proveďte další test. V závislosti na druhu testů se obecně stává méně a méně pravděpodobné, že budete pokračovat s nepravdivými výsledky při každé následné zkoušce, kterou jste provedli.
To je vlastně princip, který stojí za většinou protokolů o testování HIV . Falešné negativy nejsou běžné u testů HIV (i když se vyskytují). Falešné pozitiva však mohou být více problémem.
To je důvod, proč většina laboratoří dělá druhý test pro každého, kdo se zpočátku ukáže být HIV pozitivní. Pokud jsou oba testy pozitivní, dotyčná osoba je téměř jistě infikována. Rychlé testy jsou výjimkou z tohoto pravidla. Proto jsou primárně k dispozici ve vysokých prevalencích . V oblastech, kde je HIV poměrně časté, jsou velmi užitečné. Rychlý test je poměrně dobrou prací správné diagnostiky pozitivních jedinců a ne příliš přes diagnostiku negativních jedinců. To je méně pravda v oblastech, kde je HIV vzácnější.
Zdroj:
> Ismail AA. Pokud laboratorní testy mohou být zavádějící, i když se to jeví jako věrohodné. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. dva: 10.7861 / klinmedicin.17-4-329.
Walenský RP, Paltiel AD. Rychlé testování HIV doma: řeší problém nebo jej vytvoří? Ann Intern Med. 2006, září 19; 145 (6): 459-62.