Pozitivní prediktivní hodnota (PPV) vám říká, jak je pravděpodobné, že skutečně máte onemocnění, pokud to pro vás bude pozitivní. Je definován jako počet skutečných pozitivních (lidé, kteří pozitivně testují, kteří mají onemocnění) děleno celkovým počtem lidí, kteří pozitivně testují. To se liší citlivostí testu, specificitou testu a prevalencí nemoci.
Můžete vidět, jak tyto aspekty změní PPV testu v níže uvedeném příkladu. PPV je pro lékaře těžké odhadnout, což může být pro pacienty těžké. Záleží však velmi na výskytu onemocnění v komunitách, kde pracují. Znalost citlivosti a specifičnosti nestačí k tomu, aby se zjistilo, co je PPV. Také musíte mít dobrou představu o tom, jak časté je onemocnění, které testujete.
Příklady
Představte si, že chlamydiový test má 80% citlivost a 80% specificitu. U populace 100 s prevalencí chlamydií 10%:
8/10 skutečných pozitivních testů bude pozitivní
72/90 pravé negativy budou testovat negativní
Z 26 pozitivních testů je 8 pozitivních. 18 jsou falešně pozitivní . Proto by pozitivní prediktivní hodnota (PPV) byla 31% (8/26). Pouze třetina lidí, kteří pozitivně testují, by měla chlamydii.
Na druhou stranu, pokud byla prevalence chlamydií 30%:
24/30 skutečné pozitivní výsledky by byly pozitivní
56/70 skutečné negativy by testovaly negativní.
V této situaci by PPV činila 24/38 = 63%. Dvě třetiny pozitivního testování populace by měly přesný výsledek testu.
A co test, který je 80% smysl. a 95% spec. v 20% populaci?
16/20 true + bude testovat +
76/80 true - bude testovat -
A PPV by bylo 16/20 = 80%
Faktory, které zvyšují PPV
Zvýšení procenta skutečných pozitivních hodnot a testovací PPV vyžaduje jednu nebo obě dvě věci. Test by mohl mít vysokou specifičnost. Většina lidí, kteří neměli chlamydii, by testovali negativně. Pak by bylo velmi málo falešných pozitiv. Další věc, která zvyšuje test PPV, je vysoká prevalence.
Čím vyšší je procento lidí, kteří jsou infikováni, tím vyšší je PPV.
Ve většině případů by všichni upřednostňovali jen zvyšování testovací specifičnosti. Mít více lidí, kteří jsou nemocní jen proto, aby se zlepšil výkon diagnostického testu, je poněkud protiintutivní.