Gartner pojmenoval bloku jeden z deseti nejlepších strategických technologických trendů pro rok 2018. Letošní show Consumer Electronics Show (CES) v Las Vegas představovalo to jedno z nejzajímavějších témat. Pokud jste nedávno navštívili technologickou událost nebo listovali prostřednictvím časopisu tech, pravděpodobně jste si již všimli, že buzz kolem bloku.
Technologie Blockchain byla původně zavedena pro usnadnění peněžních transakcí.
Výhodou blockchainu je to, že záznamy o transakcích jsou bezpečně registrovány, čímž se vyloučí potřeba důvěryhodné třetí strany. V současné době je kryptocurrency Bitcoin nejznámější aplikací blokády, ale existují stovky dalších. Nové blokové struktury byly navrženy tak, aby podporovaly různé průmyslové odvětví, včetně energetiky, cestovního ruchu, dopravy a zdravotnictví.
Ve zdravotnictví byla blokáda oceněna za zajištění bezpečnosti citlivých dat a zajištění autorizovaného přístupu k elektronickým zdravotním záznamům . Navíc, s touto technologií, je pravděpodobně téměř nemožné manipulovat s daty nebo padělat záznamy. Nicméně někteří odborníci se domnívají, že blokáda je jednou z nejvíce nepochopených technologií a že ne všechny aplikace jsou nutně realistické.
Tento článek zkoumá některé z nejčastěji používaných použití a příspěvků blokády v současné zdravotní péči.
Co je technologie Blockchain?
Blokové řetězce, také nazývané distribuované knihy, digitálně zaznamenávají události, které mohou být sdíleny. Jsou nezměnitelné, což znamená, že řídí pravidlo "napsat jednou a pouze číst". Jinými slovy mohou být záznamy přidány, ale neodstraněny. Každý blok může být zašifrován a přístup k informacím je možný pouze pomocí správných kryptografických klíčů.
Bloky jsou proto považovány za soukromé. Kvůli kryptografickým klíči není také nutné, aby zprostředkovatelé nebo zprostředkovatelé přistupovali k citlivým údajům.
Blokové řetězce jsou často označovány jako "decentralizované", což znamená, že více stran drží údaje a neexistuje nad nimi žádná nadřazená autorita. Každá zúčastněná osoba vede záznam celého souboru informací. Tato vlastnost také znamená, že blokové řetězce jsou poněkud chráněny před vnitřními a vnějšími útoky, jako jsou kybernetické útoky. Například nechvalně známá kybernetika WannaCry, která v roce 2017 postihla více než 200 000 počítačů ve 150 zemích (včetně britského národního systému zdravotní péče), se nemohla stát, kdyby byl zaveden blokový systém. Teoreticky mohou být blokády ovlivněny pouze v případě útoků na více místech.
Mark Engelhardt, který má Ph.D. od Stanfordské univerzity a nyní je generálním ředitelem společnosti Healthcoin, tvrdí, že abychom posoudili bezpečnost blokové technologie, stačí se podívat na Bitcoin. Bitcoin, otevřený hackerům po celá léta, zůstává v první řadě nepoškozený a nabízí určitý stupeň důvěryhodnosti budoucím uživatelům.
Engelhardt se domnívá, že bloková technologie (v kombinaci s aplikačními vrstvami postavenými na technologii) by mohla být optimálním mechanismem pro zdravotní péči a poskytovat uživatelům soukromí a snadné používání.
Společnost Healthcoin, kterou společně založila společnost Engelhardt, je jednou z prvních platforem na bázi bloků zaměřených na prevenci diabetu. Je to motivační systém, který sleduje vaše biomarkery (např. Srdeční frekvenci, váhu, hladinu cukru v krvi) a počítá vaše zlepšení ve zdraví v průběhu času. Pozitivní výsledky vám přinášejí "Healthcoins", které lze využít k snížení nákladů na pojištění.
Důsledky blokády pro zdravotnictví
Blockchain představuje zdravotní péči s novými možnostmi. Některé aplikace však mohou být realističtější než jiné. Níže jsou uvedeny některé příklady, které ilustrují potenciální blokovou pozici.
- Zlepšení bezpečnosti, soukromí a spolehlivosti výměny dat a interoperability.
Většina progresivních odborníků na zdravotnické technologie se domnívá, že zdravotní záznamy a lékařské údaje jsou nejlépe uloženy v cloudu. To umožňuje uživatelům snadnější přístup k jejich datům, než když se tyto údaje nacházejí v silách. Nicméně současnými standardy pro ukládání dat v cloudu zůstává interoperabilita problémem. Například různí poskytovatelé péče a sítě nemohou vždy vzájemně komunikovat bez problémů. Kromě toho zůstává otázka integrity a pravosti záznamů uložených v oblacích.
Blockchain je technologie, která by mohla řešit tyto problémy a potenciálně zvýšit integritu a konzistenci vyměňovaných zdravotních informací. S technologií blokády mohou být informace o pacientech snadno přenášeny mezi různými poskytovateli a organizacemi. Není třeba další ověření ani zprostředkovatele. Namísto toho se jako lepší alternativa používají "inteligentní" smlouvy, které jsou neměnné použitím blokády. - Vytvoření lékařských záznamů zaměřených na pacienta.
Obecně se blokové společnosti usilují o systém, který bude více zaměřen na pacienta, kde pacienti mohou rutinně přistupovat a kontrolovat své vlastní lékařské údaje. Tímto způsobem v podstatě vlastníte své údaje, a to vy, které dovoluje (nebo zabraňuje) ostatním přístup k vašim záznamům. Množství papírování, které je v současné době zapotřebí, aby vyhovělo normám HIPAA, je pro lékaře napjaté - více organizovaný a efektivní systém by mohl pomoci snížit část tohoto zatížení.
Některé firmy založené na bločkách pracují na tomto cíli. Například společnost Medicalchain, společnost zabývající se blokádou elektronických zdravotních záznamů, se soustředila na shrnutí absolutoria nemocnice. Chtějí zajistit, aby tyto lékařské záznamy byly bez chyb, rychle zpracovány a snadno přenášeny mezi různými místy. Jejich inovativní systém zahrnuje strukturovaný proces vybíjení, který lékaři trénují. Všechna data jsou decentralizovaná, takže sdílení mezi nemocnicemi, zdravotními pojišťovnami a jinými zúčastněnými stranami je jednodušší než tradiční přístupy.
Společnost Medicalchain také staví blokový systém, který by mohl být aplikován na mezinárodní úrovni. Pokud jste například dostali léčbu mimo vaši zemi, tento systém by umožnil jednoduché sdílení vašich lékařských záznamů a dalších důležitých osobních informací s globálním poskytovatelem podle vašeho výběru. - Minimalizace podvodů souvisejících s léky na předpis.
Lékové podvody s předpisem jsou velkou výzvou. Podvodníci používají různé techniky k podvádění systému zdravotní péče - od fotokopírování předpisů až po "lékařské nakupování", aby získali co nejvíce originálních předpisů od různých lékařů.
Společnost Blockchain Nuco přišla s novým řešením tohoto problému. Jedná se o vybavení pravidel s strojově čitelným kódem, který je spojen s blokem informací, jako je název léku, jeho množství a časové razítko. Lékárník musí skenovat kód (například pomocí smartphonu) a předpis se porovná s blokádou. Tímto způsobem lze okamžitě zkontrolovat přesnost předpisu.
Očekává se, že se na tomto systému předcházení podvodům budou podílet různé zúčastněné strany, včetně poskytovatelů pojištění, nemocnic a lékáren. Každá z těchto stran má přístup pouze k informacím, na které mají nárok. (Zvláštní data jsou přístupná poskytovat správné kryptografické klíče, což pomáhá zajistit soukromí pacienta.) - Sledování a zabránění prodeji padělaných léků a zařízení.
Mnoho lidí po celém světě nemá přístup k vysoce kvalitním lékům. Navíc drogy a zdravotnické prostředky prodávané v rozvojovém světě jsou někdy imitací originálu. Systém založený na blokových řetězcích by mohl zajistit, že dodavatelský řetězec zdravotní péče bude transparentnější a poskytne všem stranám systém sledování zvuku, který bude sledovat legitimní dodání produktu od výrobce k pacientovi.
Tento typ dohledu by měl dramatický dopad na padělání. iSolve je společnost, která se snaží zlepšit integritu dodávek drog. Zavádějí inovace blokády do dodavatelského řetězce a spolupracují s několika farmaceutickými společnostmi. - Zlepšení záznamů z klinických studií a lékařského výzkumu.
Přezkum zveřejněný v The BMJ zdůraznil, že mnoho lékařských studií se nikdy nezveřejní. Ve skutečnosti analýza ukázala, že v průměru se do dvou let od ukončení studie šíří pouze 36% výsledků studie. Zvláště negativní výsledky jsou často ignorovány. Pokud nebude vyřešeno, bude to mít nadále významný dopad na zlepšení lékařství, nemluvě o lékařském výzkumu a klinické praxi.
Blokové záznamy o lékařských studiích (stejně jako jejich výsledky) by mohly pomoci posunout lékařský výzkum správným směrem. S nezměnitelnými záznamy o studiu by mohlo být riziko ignorování údajů prostřednictvím selektivního hlášení potenciálně minimalizováno. Někteří odborníci také tvrdí, že spolupráce mezi účastníky a výzkumnými pracovníky se pravděpodobně zlepší s otevřeným blokovacím systémem. Kromě toho by ukládání velkých datových sad a jejich sdílení mohlo být jednodušší. Tímto způsobem by výzkumníci z celého světa měli přístup ke studijním výsledkům. Výzkumní pracovníci mohou propojit předchozí studie s vlastními údaji, které mohou zvýšit globální spolupráci. - Blockchain a dentální průmysl.
Dentacoin je příklad iniciativy založené na blokádě používané v rámci dentální komunity. Je to kryptocurrency, které lze buď vydělat, nebo koupit. Například pacienti jsou odměňováni "dentakyny" za to, že zanechávají přehled o dentálním poskytovateli a mohou potenciálně využít odměnu dentakinu za stomatologické služby. Předpokládá se, že některé zubní kliniky již tuto měnu akceptují.
Tvůrci společnosti Dentacoin plánují rozšířit rozsah svých služeb. V budoucnu by bylo možné uzavřít smlouvu se svým poskytovatelem zubních lékařů pomocí této služby.
Výhody a rizika používání blokád v oblasti zdravotní péče
Přestože bloková technologie je inspirací velkého vzrušení, neměli bychom zapomínat, že tato technologie je jen nástroj. Například informace, které jsou vloženy do blokového řetězce, nemusí být vždy přesné nebo vysoce kvalitní. Aby byla tato nová technologie plně využívána, vyžaduje se pečlivé plánování jak na technické, tak i na administrativní úrovni. Rovněž tím, že uživatelům poskytneme větší sílu a kontrolu nad lékařskými záznamy, musíme také zajistit, aby dostávali dostatečné vzdělání, aby se s touto novou technologií spokojili.
V současné době je mnoho blokových inovací, o kterých se diskutuje, stále ve své alfa nebo beta fázi. Odborníci varují, že je nezbytné, aby tyto nové produkty nebyly příliš brzy na trhu. Jen se učíme, jak se pohybovat technologií bloků. Nicméně blokáda je velkým slibem, že vyvíjí náš systém zdravotní péče a očekává se, že přispěje k bezpečnějšímu a lépe zaměřenému na pacienta systém zdravotní péče.
> Zdroje:
> Alhadhrami Z, Alghfeli S, Alghfeli M, Abedlla JA a Shuaib K. Představení Bloků pro zdravotní péči. 2017 Mezinárodní konference o elektrických a výpočetních technologiích a aplikacích ( ICECTA ), 2017.
> Chen R, Chau K, Lu D a kol. Publikace a hlášení výsledků klinických studií: Průřezová analýza v akademických lékařských centrech. BMJ, 2016; 352
> Engelhardt M. Hitching zdravotní péče k řetězu: Úvod do Blockchain technologie v sektoru zdravotnictví . Technologické inovace Management Review, 2017; 7 (10): 22-34.
> Huckle S, Bhattacharya R, White M, Beloff N. Internet věcí, Blockchain a sdílené ekonomické aplikace . Procedura Computer Science , 2016; 98: 461-466.
> Mattei T. Soukromí, důvěrnost a bezpečnost informací o zdravotní péči: Poučení z nedávné Cyberattack WannaCry. Světová neurochirurgie , 2017; 104: 972-974.